В этом гайде вы найдёте информацию, как получить PrEP во Франции, если вы перебрались туда жить (по своей воле или вынуждено).
Редакция «Парни ПЛЮС» благодарит врача-инфекциониста и исследователя Антона Еремина и некоммерческую инициативу русскоязычных иммигрантов во Франции Ça va за проверку этого руководства.
Главная проблема, с которой вы можете столкнуться при запросе PrEP во Франции — язык. Большинство доктор:ок и помогающих специалист:ок говорят только на французском, некоторые владеют английским. Найти помощь на русском труднее. Но можно запросить переводчика.
Из Франции не поступает новостей о дефиците лекарств. Но доконтактную профилактику ВИЧ вам выдадут не сразу. Процедура может занять до пары месяцев.
Мы сделали гайд подробным, чтобы вы знали каждый шаг. Поэтому может показаться, что получить ДКП во Франции сложно. На самом деле это простой процесс: сильно проще, чем его объяснение.
Если вы только планируете переехать во Францию, пожалуйста, трезво оценивайте свои риски и возможности. Если сомневаетесь — обратитесь к нашему равному консультанту через телеграм-бота.
Общие моменты:
- Если вы везёте с собой запас PrEP — получите на него рецепт на английском, а лекарства везите в оригинальной упаковке.
- Срок ожидания PrEP во Франции — от трёх недель до пары месяцев.
- Если вы занялись незащищённым сексом раньше, обратитесь за постконтактной профилактикой (PEP). Во Франции её дают в первые двое суток после риска.
- Французский язык вам понадобится во всех сферах жизни, и в общении с врачами. Начните учить язык как можно раньше.
- Разобрались сами — помогите другим! Вы можете волонтёрить в ВИЧ-сервисных НКО, а ещё можете рассказать о вашем опыте редакции «Парни ПЛЮС». Напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parni.plus.
Помните: PrEP защищает от ВИЧ вас и ваших партнёров, пока вы принимаете его правильно.
Для людей, живущих с ВИЧ во Франции, портал «Парни ПЛЮС» подготовил отдельный гайд.
До поездки во Францию
Если вы уже принимаете PrEP и не хотите прекращать, возьмите с собой запас. До получения первой пачки может пройти до двух месяцев — но, скорее всего, ограничится одним. Минимум — три недели.
В идеале стоит везти лекарства в оригинальной упаковке и с рецептом на английском языке. Так вы избежите вопросов на границе. Но обычно их не задают.
Как получают PrEP во Франции
Полностью бесплатно. При желании — за небольшую цену.
С 2021 года система здравоохранения Франции максимально упростила доступ к PrEP для всех, кто в ней нуждается. Но обращаются почти только геи и бисексуалы.
На кого распространяется французская программа PrEP
На всех. ОМС Франции оплачивает доконтактную профилактику всем, кому её назначит врач после индивидуальной консультации. Более того: многие терапевты сами предлагают начать PrEP, даже если вы об этом не думали.
Вы живёте без ВИЧ и хотите принимать PrEP во Франции? Это — главный критерий. Дело врача — обсудить ваши индивидуальные риски.
Чаще всего французские врачи назначают PrEP в следующих ситуациях:
- Мужчины, у которых есть секс с мужчинами. В основном геи и бисексуалы.
- Трансгендерные женщины, у которых есть секс с мужчинами.
- Людям, занятым секс-работой.
- Практикующим химсекс (секс с наркотиками).
- Людям, употребляющим наркотики внутривенно.
- Тем, у кого есть секс с категориями выше.
Врач будет смотреть на ваш опыт:
- Были «венерические» инфекции (ИППП) за последний год?
- Обращались за постконтактной профилактикой (PEP) два и больше раза?
- За последний год было два и больше партнёров по сексу без презерватива?
Французские врачи, которые выписывают PrEP
Любой врач-терапевт и инфекционист может выписать PrEP.
Полностью бесплатно — врачи в CeGIDD. Можно даже без медицинской страховки. Центры CeGIDD есть по всей Франции, найдите ближайший на карте.
Бесплатно, почти бесплатно или с компенсацией после оплаты — любой другой терапевт или инфекционист. В ближайшей клинике!
Получите PrEP в центрах сексуального здоровья Франции бесплатно
CeGIDD — французские центры сексуального здоровья. В каждом департаменте (муниципалитете) есть минимум один. Здесь PrEP, приём врача и анализы вы получите бесплатно. Это лучший способ получить PrEP во Франции, мы советуем выбирать именно его.
Найдите ближайший CeGIDD на карте.
- Запишитесь на первый приём. Можно по телефону или лично. Первый приём проведёт медсестра.
- Вам назначат анализы: ВИЧ, функция почек, ИППП и гепатиты.
- На второй приём вас пригласят через 3–4 недели (медсестра всё расскажет). Теперь вас примет врач.
- Врач объяснит, как пить PrEP, предложит вакцинацию. И даст бесплатный рецепт.
- С рецептом идите в аптеку. Вам выдадут Truvada или её дженерик.
- Дальше — принимаете PrEP, раз в 3–6 месяцев сдаёте анализы, продляете рецепт.
Продлить рецепт можно даже дистанционно!
Если у вас уже есть страховка (carte Vitale, Attestation de droits или AME), возьмите её с собой. Это не принципиально, но немного упростит процедуру вам и сотрудникам CeGIDD.
По правилам вам сначала должны выдать PrEP на один месяц. В реальности могут дать сразу на полгода. Получать препараты в аптеке можно каждый месяц по упаковке.
PrEP у ближайшего к дому врача
Терапевты, инфекционисты, сексологи могут выписывать PrEP по вашей страховке. Запишитесь к любому!
- У лечащего врача или инфекциониста по полису ОМС — почти бесплатно (по 1 евро за приём и упаковку).
- У любого терапевта по полису ОМС — обычно вы платите за приём и таблетки, а страховая возвращает деньги.
- По соцпакету нелегалов AME — бесплатно без предоплаты.
Вам нужно записаться к врачу: можно лично или по телефону. Учитывайте доступные вам языки: можно найти англоговорящего доктора. Когда вы выберете врача, принимающего новых пациентов, вы сможете за ним закрепиться.
Ищите врача, который принимает tiers payants — то есть вместо оплаты вы просто прикладываете свою карту ОМС. Некоторые врачи их не принимают: тогда придётся оплатить приём из своих, а потом вернуть деньги в личном кабинете Ameli (о нём ниже).
Все французские аптеки принимают tiers payants, тут не надо беспокоиться.
Французская медицинская страховка carte Vitale
Через 3 месяца со въезда во Францию вам доступна Всеобщая защита здоровья (Protection universelle maladie, PUMA), то есть право на страховку по ОМС.
Для украинцев, спасающихся от российского вторжения — с первого дня во Франции.
- Обратитесь в ближайший местный фонд ОМС — caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Во Франции почти 900 отделений CPAM, выберите ближайшее здесь.
- Альтернатива: обратитесь в службу «Услуги франции» (France services), аналог российского МФЦ. Найдите ближайший офис здесь.
- Запросите и получите Номер социального страхования (Le numéro de sécurité sociale).
- Запросите carte Vitale — карту ОМС. Это можно сделать онлайн, в офисе CPAM или France services.
- Опционально: запросите Attestation de droits — справку, что вы ждёте свою carte Vitale.
- Карту будут делать несколько недель (иногда — месяцев) и пришлют вам на тот адрес, который вы укажете.
Советуем завести аккаунт во французской системе здравоохранения Ameli. Особенно если вы планируете получать PrEP у терапевта. Как завести аккаунт Ameli — читайте тут.
Что даёт ОМС в вопросах PrEP
Если вы принесёте свою carte Vitale в CeGIDD, вы по-прежнему будете получить PrEP бесплатно и без предоплаты.
Можете прикрепиться к терапевту и получать PrEP у него. Предоплата не понадобится. Аналогично в инфекционном отделении любой клиники. Но около 20 евро в год (о них ниже) надо будет заплатить в аккаунте Ameli — их могут вычитать из вашего официального дохода или пособия.
У любого врача, к которому вы не прикреплены, вы тоже можете получить рецепт на PrEP. Приём надо будет оплатить, как и лекарства в аптеке по рецепту. Потом в аккаунте Ameli нужно оформить компенсацию этих затрат.
Порядок назначения такой же: анализы, вакцины, консультация врача, рецепт и PrEP. И затем регулярные тестирования и приёмы.
Вне CeGIDD вам нужно будет заплатить из своих порядка 20 евро в год:
- Фиксированный взнос 1 евро за каждый приём и процедуру, но не более 4 евро в день и 50 евро в год.
- Плату за франшизу: 1 евро за каждую пачку лекарств, но не более 50 евро в год.
Фермеры, сотрудники образования и культуры
Кроме SPAM во Франции есть отдельные страховые для фермеров (la Mutualité sociale agricole, MSA) и для сотрудников образования и культуры (l’Éducation nationale, MGEN). В последней могут застраховаться и работники других отраслей.
Если по работе вам придётся страховаться там, вопрос о PrEP у врачей общей практики лучше уточнить со своей страховой. Но вам по-прежнему доступна CeGIDD.
Социальный пакет для нелегалов во Франции
Вы оказались во Франции на нелегальном положении, но всё ещё находитесь в стране? Вам доступна «урезанная» версия ОМС. Но и она включает бесплатный PrEP!
Эта система называется L’aide médicale de l’État (AME). По ней ничего не надо платить ни за приём, ни за франшизу на лекарства, ни за сами таблетки.
Если вы в неурегулированном положении — обратитесь за AME в территориальную CPAM. Выберите ближайшее отделение здесь.
Вы прикрепиться по AME к терапевту, а ещё можете сообщить о ней в CeGIDD. Порядок получения PrEP всё тот же.
К кому обратиться за помощью иммигранту во Франции
Вам может быть одиноко, страшно или просто непонятно в новой стране. Это нормально! Хорошая новость — во Франции много помогающих НКО, в том числе с возможностью общаться на русском языке.
Ça va — новая французская организация русскоязычных ЛГБТ-бежен:ок. Напишите им на почту cavalgbt@gmail.com. Если они не помогут сами — скажут, куда обратиться.
La Cimade — правозащитная организация по вопросам беженцев с широкой сетью местных групп. Юридические консультации, обучение французскому, два шелтера. Найдите ближайшую ячейку.
L’Ardhis — правозащитная организация для ЛГБТ-беженцев с отделениями по всей стране. Обратиться в ближайшее отделение.
Если тест окажется положительным
В начале PrEP вас обязательно протестируют на ВИЧ дважды. Да, тест может быть положительным. Дальше PrEP защищает вас на 100% при правильном приёме. Но риск пропустить таблетку бывает у всех. Поэтому вас и будут тестировать регулярно.
При положительном результате вы сможете получить бесплатную терапию и продолжить здоровую жизнь во Франции. Подробнее об этом в отдельном гайде.
Заключительные моменты
Эмиграция бывает тяжёлым опытом, вам может быть одиноко и сложно в новой стране. Обращайтесь за поддержкой! Многие НКО предложат вам группы взаимопомощи, психологические и юридические консультации.
Вы тоже можете помогать другим. Например, стать волонтёром какой-то из НКО, где получали помощь. Да и просто поделиться этим гайдом — отличный шаг.
Знаете, как улучшить этот текст? Напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parni.plus!
