Гайд: снижение вреда при употреблении мефедрона

Мефедрон — это сильнодействующий стимулятор, который может нанести серьезный вред здоровью. Мы не рекомендуем вам его употреблять, однако, если вы решили его использовать, важно знать, как минимизировать риски. В этом гайде мы расскажем, как подготовиться, чего избегать, и какие меры помогут снизить негативные последствия употребления мефедрона. Помните: для заботы о вашем здоровье недостаточно только иметь знания о снижении вреда, но необходимо эти знания воплощать в практические действия.

Данный материал не пропагандирует употребление наркотиков и создан исключительно в образовательных целях, чтобы предложить способы снижения вреда от употребления мефедрона. Не существует абсолютно безопасного употребления наркотиков, поэтому:
1) Если вы не употребляете наркотики – не начинайте!
2) Если вы употребляете, но не испытываете зависимости – остановитесь.

Если вы или ваши близкие испытываете серьёзные трудности, связанные с любым видом зависимости или компульсивного поведения, а также с психическим здоровьем, психологическим благополучием, суицидальными мыслями или самоповреждением, то вам может быть полезно обратиться за помощью к лицензированному специалисту, который понимает особенности работы с ЛГБТ-людьми. Знакомство с этим гайдом не может рассматриваться как замена консультации с наркологом, психотерапевтом или иным квалифицированным специалистом.

Упоминаемая в гайде информация о дозировках и препаратах для поддержания и восстановления состояния, собрана в открытых источниках сети Интернет, основана на самоотчётах людей, которые практиковали данные способы самоподдержки, а также (предположительно) медиков, специализирующихся на данных вопросах. На момент составления данного гайда нам неизвестны исследования, которые бы подтверждали результаты самоотчётов. Прежде, чем принимать решение о приёме любого, указанного в данном гайде препарата, проконсультируйтесь с доверенным врачом. Составители гайда не несут никакой ответственности за любые последствия, в том числе ущерб, который может быть причинен в любой форме за счет использования, неполноты или неправильности информации, размещенной в этом гайде.

Что такое мефедрон?

Мефедрон, также известный как 4-метилметкатинон (4-MMC), относится к классу амфетаминов, подклассу катинонов. Это вещество обладает психостимулирующим, эмпатогенным и эйфоретическим действием. Мефедрон стал широко использоваться в качестве психоактивного вещества (ПАВ) с 2003 года и относится к классу новых психоактивных веществ — синтетических катинонов первого поколения.

Формы мефедрона

Несмотря на распространенное заблуждение, все формы мефедрона оказывают одинаковый эффект. Эффект зависит от чистоты вещества и дозировки.

Как понять чистое ли вещество?

Вещество может быть загрязнено не только из-за некачественной очистки и других нарушений в процессе производства, но и по вине недобросовестных продавцов. Они могут добавлять в мефедрон сахарную пудру, кофеин и другие белые вещества, похожие на муку. Часто используется более дешёвый альфа-пвп.

Разбавлять муку проще, чем кристаллы, однако и кристаллы в своем составе могут содержать примеси.

Употребление загрязненного вещества несет непредсказуемые риски и категорически не рекомендуется!

Влияние любого психоактивного вещества на организм

Нужно отметить, что каждый человек реагирует на прием психоактивных веществ (ПАВ) по-разному и это зависит от множества факторов:

• Индивидуальная восприимчивость к ПАВ, уровень толерантности к веществу, опыт употребления ПАВ.
• Чистота вещества, условия его производства, хранения, транспортировки.
• Качество сырья для производства (прекурсоров).
• Возраст, пол, вес человека.
• Физическое и психическое здоровье (у человека могут быть заболевания, о которых он не знает).
• Физическое и психическое состояние на момент приема.
• Внешние условия, при которых принимается ПАВ (место приема, компания, температура в помещении, наличие стрессовых факторов).
• Способ употребления.
• Употребляет ли человек какие-либо лекарства на постоянной основе (АРВТ, гормонотерапия, инсулин, антидепрессанты, антибиотики и т.д.).
• Употребляет ли человек в этот момент какие-либо другие ПАВ (включая алкоголь).

Эффекты от приема мефедрона

Почему мефедрон вызывает сильную зависимость?

Толерантность к мефедрону

Толерантность — это снижение реакции организма на повторное введение психоактивных веществ (ПАВ). При регулярном воздействии ПАВ организм привыкает, и для достижения желаемого эффекта требуется все большие и большие дозы.

В случае с мефедроном организм «отключает» некоторые рецепторы, чтобы нормализовать уровень нейромедиаторов — серотонина и дофамина.

Если происходит снижение толерантности, а человек не учитывает этот факт, резко возрастает риск передозировок.

Толерантность к веществу может снижаться по следующим причинам:

• Прекращение или прерывание употребления вещества;
• Уменьшение количества потребляемых ПАВ, даже на короткий период;
• Переход к употреблению ПАВ другого типа;
• Изменение способа употребления вещества;
• Употребление менее действенных веществ, чем раньше, даже в течение короткого времени.

Перекрестная толерантность

Перекрестная толерантность (кросстолерантность; cross-tolerance) — это явление, при котором прием одного вещества приводит к снижению чувствительности к другим веществам. Оно особенно характерно для препаратов, имеющих схожие функции или эффекты, например, воздействующих на одни и те же клеточные рецепторы или влияющих на передачу определенных нейромедиаторов.

Мефедрон проявляет перекрёстную толерантность ко всем стимуляторам, повышающим уровень дофамина. Если принимать эти вещества вскоре после мефедрона или при регулярном использовании последнего, то их эффект может снижаться. При этом токсичные свойства всех этих веществ становятся более выраженными.

То же самое можно сказать и о стимуляторе серотонина МДМА: употребление мефедрона значительно снижает эффективность МДМА, сохраняя при этом все токсичные эффекты обоих веществ.
Перекрестная толерантность может привести к опасной передозировке, если пользователь будет пытаться преодолеть ее, увеличивая количество принимаемого вещества.

При каких заболеваниях мефедрон строго противопоказан?

Опасные комбинации при употреблении мефедрона

Структура мефедронового трипа

• Общая продолжительность действия вещества — это время, за которое эффекты полностью проявляются и исчезают, начиная с момента первого приема и до восстановления трезвости.
• Начало трипа — это период с момента приема вещества до первых заметных признаков его действия.
• Приход — это промежуток времени между первыми ощутимыми изменениями восприятия и пиком субъективной интенсивности действия вещества.
• Пик — это время, когда интенсивность эффектов достигает своего максимума.
• Плато — период между завершением пика и возвращением к трезвому состоянию.
• Пост-эффекты — любые остаточные проявления, которые могут сохраняться после завершения трипа.

Способы употребления мефедрона и их особенности

	Перорально (внутрь)	Назально (через нос)	Внутривенно
Как	“бомбочкой” – завернуть в салфетку/хлебный мякиш/ лицетиновую капсулу, проглотить и запить небольшим количеством жидкости. Растворить в небольшом количестве жидкости, например сладком соке – чтобы сбить горечь самого вещества; Принимать натощак, до этого не есть 4-5 часов.	Вдыхать мефедрон в нос, при помощи трубочки.	Растворить вещество в изотонической воде для инъекций из расчёта 1-1.5 мл воды на 100 мг вещества. Мефедрон жгучий – чем меньше концентрация, тем лучше (растворите в большем количестве воды). Кипятить и фильтровать мефедрон необходимо, если вы не сделали его сами. Температура плавления мефедрона в 195С позволяет нагреть раствор до легких мелких пузырей один раз и дать остыть. Это уничтожает растворитель, плюс убивает всю заразу.
Особенности эффекта	Мягкий вход и плавный выход. Не сопровождается приступом жадности.	Резкий вход, быстрый выход. Сильнейшее желание повторить на выходе.	Мгновенный, резкий, яркий вход с теплой волной по всему телу. Возникает сильнейшее стремление повторить.
Продолжительность эффектов	Общее 4 – 8 часов Из них: Начало: 15 – 45 минут Приход : 15 30 минут Пик: 2 – 4 часа Плато: 30-90 МИНУТ Пост-эффекты: 2 – 4 часа.	Общее 3 – 6 часов Из них: Начало: 15-45 минут Приход: 15-30 минут Пик: 30–60 минут Плато: 30-90 минут Пост-эффекты: 2-4 часа Приступы жадности возникают буквально каждые 30–60 минут	Общее 40 минут – 2 часа Из них: Ожидание – нет Пик 15 – 50 минут Плато 1.5 – 2 часа Пост эффекты 2 – 4 часа.
Дозировка для первого раза	Низкая: 1,75 – 2 мг/кг массы тела. Средняя: 2 – 2,2 мг/кг массы тела. Высокая: 2,5 мг/кг массы тела и более.	Низкая: 0,45 – 0,95 мг/кг массы тела. Средняя: 0,95 – 2,15 мг/кг массы тела. Высокая: 2,15 мг/кг массы тела и более.	Низкая: 0,15 мг/кг массы тела. Средняя: 0,15 – 0,25 мг/кг массы тела. Высокая: 0,25 мг/кг массы тела и более.
Повторное употребление	Допускается повторное употребление, но интервал перед повтором должен быть минимум 5 часов – иначе будет нерациональное использование вещества.	Рекомендуем за одну сессию делать не более 3 повторов и не ранее, чем через 2 часа, после предыдущего употребления. При назальном употреблении отмечается рост выброса общего уровня норадреналина, что приводит к характерным побочкам – постоянное чувство недогона, тахикардия, приступы жадности. Поскольку возникают спазмы сосудов в носу, с ухудшением последующего всасывания вещества – догоняться больше 3 подходов – нерациональный перевод продукта, приводящий к стремительному увеличению толерантности и передозировке.	При сессионном употреблении или марафоне рекомендуется установить в/в катетер, чтобы избежать риска дополнительной травматизации вен, задувов и пр. [adrotate group="1"]
Особенности организма	Если была язва желудка или периодически обостряющийся гастрит, внутрь лучше не принимайте.	Мефедрон агрессивно разрушает слизистую носа и дыхательных путей.	После инъекций для регенерации вен обязательно наружно использовать гепариновую мазь или Лиотон-гель.

Вещество, установка, обстановка

При планировании употребления любого психоактивного вещества, в т.ч. мефедрона, необходимо учитывать три основных критерия:
– вещество
– установка
– обстановка

Общие принципы безопасного употребления мефедрона

• Планируйте употребление мефедрона заранее. Важно заранее знать, когда, с кем, где и в каком количестве вы собираетесь принять это вещество. Незапланированное употребление может привести к различным рискам и стать сигналом сформировавшейся зависимости.
• Если вы планируете совместное употребление, обсудите все детали предстоящей сессии с другими участниками. Следует обсудить дозировку, способы употребления и меры безопасности. Также необходимо договориться о том, когда сессия должна завершиться. Важно продумать, как вы будете поддерживать друг друга, чтобы не допустить затяжного употребления, и что делать в случае передозировки или возникновения психоза.
• Время сессии. При планировании сессии важно выбрать такой период, когда вас никто не будет отвлекать и не возникнет необходимости постоянно быть на связи. Если вы сможете провести сессию днём, а ночью хорошо выспаться и отдохнуть, то к следующему утру будете полны сил и энергии. Не забудьте продумать, что поможет вам избежать ночного марафона и полноценно отдохнуть. Если же вы предпочитаете работать ночью, обязательно убедитесь, что следующий день будет выходным, чтобы восстановить силы и отдохнуть. Также продумайте, что поможет вам удержаться от дневного марафона.
• Физическая безопасность. Не употребляйте в компании незнакомых людей. Вы не можете предугадать их реакцию на вещество, на вас и на происходящее. Если у вас есть риски, связанные с употреблением в обществе незнакомых людей, подумайте, как их можно минимизировать. Доверяйте своей интуиции: лучше перестраховаться, чем столкнуться с неприятностями. Если вы чувствуете, что ваша интуиция находится под воздействием мефедроновой паранойи, возможно, стоит сделать перерыв в употреблении ПАВ. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким людям, друзьям и доверенным профессионалам.
• Окружение, в котором вы употребляете вещества, играет ключевую роль в вашей безопасности и комфорте. Если вы планируете употреблять не дома, а, например, на вечеринке, заранее продумайте, что поможет вам чувствовать себя более уверенно. Также стоит заранее спланировать свои действия на случай непредвиденных ситуаций.
• Внешняя поддержка. Если вы планируете употреблять, обязательно сообщите доверенному другу. Договоритесь с ним о контрольном времени для связи. В этот период вы должны будете позвонить или написать ему, а если не свяжетесь в установленное время, он сам вам позвонит. Это может быть полезно как для вашей безопасности, особенно если вы употребляете с незнакомыми людьми или в клубе, так и для вашей поддержки, чтобы не оказаться в состоянии мефедронового марафона.
• Важно быть осведомленным о признаках передозировки не только мефедроном, но и другими веществами, а также о методах первой помощи. Передозировка происходит внезапно, и никто не ожидает её наступления. Передозировка мефедроном, как и другими катинонами, может проявляться по-разному в зависимости от множества факторов: дозы, окружающей обстановки, психического состояния человека и других обстоятельств. Если используется неочищенное вещество, в нём могут содержаться различные примеси, включая опиоиды. Поэтому важно заранее продумать алгоритм действий в случае передозировки.
• Важно знать свою историю болезни и внимательно следить за состоянием своего здоровья. Если у вас есть заболевания, при которых употребление мефедрона не рекомендуется, не стоит пренебрегать этим.
• Не употребляйте мефедрон, если вы больны. Как и все стимуляторы, он может облегчить симптомы на короткое время, но затем симптомы могут ухудшиться, поскольку мефедрон подавляет иммунитет. Не принимайте его, если вы принимаете антибиотики.
• При использовании мефедрона избегайте его смешивания с другими веществами. Не употребляйте алкоголь и не принимайте другие психоактивные вещества (ПАВ) в этот день, особенно перед или во время сессии с мефедроном. Многие люди, которым требуется неотложная медицинская помощь в связи с передозировкой мефедрона, также употребляли другие ПАВ и алкоголь. Поэтому важно заранее узнать о возможных опасных сочетаниях этих веществ. Мефедрон и другие ПАВ могут усиливать действие друг друга на организм, что может привести к серьезным последствиям, включая смерть.
• Не допускайте марафонного употребления мефедрона. Если вы замечаете за собой склонность к затяжным сессиям, заранее продумайте способы, которые помогут вам остановиться. Обсудите эти вопросы с близким человеком или доверенным специалистом. Возможно, будет полезно записать эти идеи в виде пошагового плана, чтобы иметь возможность вернуться к нему в случае необходимости.
• Сколько покупать вещества? Употребление мефедрона часто сопровождается сильным желанием повторить. Чтобы избежать этого и не уйти в «марафон», некоторые люди советуют покупать ровно столько вещества, сколько планируется употребить за одну сессию. Другие предлагают другой подход: до начала сессии отмерить необходимое количество вещества, а остальное спрятать от себя. Важно сделать это так, чтобы во время сессии вы не смогли его достать.

Контроль дозировки

Чтобы избежать передозировки, необходимо тщательно контролировать размер принимаемой дозы. Для этого рекомендуется использовать высокоточные электронные весы с минимальным пределом взвешивания 0,001 г (1 мг).

Важно помнить, что при любом контакте с влагой необходимо извлекать батарейки из весов, чтобы избежать короткого замыкания. Если ваши весы работают от батареек, рекомендуется иметь запасные.

Стандартная дозировка на одну сессию:

• 0.5 г для новичка
• 1-1.5 г для человека с толерантностью.

Базовая гигиена

• Помните, что микробы, вирусы и бактерии реальная угроза здоровью. Соблюдайте основные правила чистоты и гигиены.
• Перед тем как распаковать упаковку с веществом, вымойте ее (если она хорошо упакована и вещество не намокнет) и свои руки с мылом. Вытрите упаковку и руки чистым полотенцем.
• Если мыло и вода недоступны, используйте спиртовые салфетки или дезинфицирующее средство для рук.
• Очистите поверхность, на которой будете отмерять вещество: протрите её спиртовой салфеткой или другим чистящим средством.
• Для работы с веществом используйте только чистые мерные ложки. Перед использованием протрите их спиртовой салфеткой и дайте им высохнуть.

Поддержка организма аптечными препаратами перед сессией

За 4-5 дней до сессии:

• Омепразол (Омез) 20 мг в день. Это поможет подготовить желудок, снизив уровень кислотности;
• Альфа-липоевая кислота 600 мг в день – для защиты клеток мозга, печени и профилактики диабета;
• Начните курс мультивитаминов (с обязательным включением витаминов группы В и С);
• Омега-3 жирные кислоты в соответствии с инструкциями к добавке;
• Милдронат (Мельдоний) по 500 мг в день (принимать в первой половине дня). Придерживаемся этой же дозировки в процессе и после приема мефедрона.

В день сессии:

• Жидкость: Регидрон – это порошок со сбалансированным содержанием микроэлементов, для приготовления раствора – именно его нужно пить вместо воды во время мефедроновой сессии. Это позволяет восполнять в организме те микроэлементы, которые выводит мефедрон. Вместо Регидрона можно пить минеральную воду без газа, насыщенную электролитами: бикарбонатами, сульфатами, хлоридами, натрием, кальцием, магнием, калием. Внимание! Употребление большого количества обычной воды может привести к гипонатремии – снижению уровня натрия в крови из-за переизбытка воды в организме – результат: развитие временного отёка мозга, спутанности сознания и головной боли, а в тяжёлых случаях — к конвульсиям и смерти. Поэтому важно пить либо Регидрон, либо изотонические спортивные напитки без кофеина и сахара или овощные соки (только разбавленные!) — томатный, арбузный, тыквенный.
  
• За 4 часа: Ацетил-L-Карнитин 500 мг (для защиты клеток мозга – активно исследовался при приеме метамфетамина и показал очень хорошие результаты) и витамин С 500 мг;
• За 2 часа: Магнерот 1000 мг (2 таблетки);
• За 1 час: Магнезиум 100 мг (1 таблетка), Альфа-липоевая кислота 300 мг; Магнерот 1000 мг (2 таблетки) и витамин С 500 мг.

Назальное употребление

Нос и виды мефедрона

• Мука – обладает текстурой, подобной обычной пищевой муке. При попадании на слизистую носа она прилипает к ней. Если не очистить слизистую вовремя, образуется «налет» из прилипшего порошка, который может вызвать химический ожог. Обожжённая слизистая быстро покрывается корочками, что препятствует всасыванию муки в организм. Этот процесс происходит довольно быстро. Для устранения проблемы рекомендуется промыть нос.
• Кристаллическая пудра – имеет форму снежинок с острыми кончиками. При вдыхании она хорошо закрепляется на слизистой, буквально «вонзаясь» в неё. Это может привести к травмам слизистой, вплоть до кровотечений. Перед употреблением её следует тщательно измельчить. После использования также рекомендуется промыть нос.
• Кристаллы. Их нужно растолочь до состояния пыли. Неизмельчённые крупицы, попадая на слизистую, не впитываются, а «проедают» её, создавая корочку, которая не способна впитывать. После употребления также необходимо промыть нос.

Употребление через нос может привести к отёку слизистой. Каждое такое употребление является травмой для носа, поскольку он не предназначен для вдыхания веществ. Поэтому очень важно правильно ухаживать за носом.

Снижение вреда при назальном способе применения

• Когда вещество измельчено, можно приступать к его дозированию и формированию дорожек. Для этого используйте чистую поверхность.
• Чтобы начертить дорожки, возьмите чистый лист картона или твердый пластик, например, банковскую карту. Не забудьте предварительно протереть пластик спиртовой салфеткой и дать ему высохнуть.
• Перед употреблением убедитесь, что ваши носовые пути чистые и сухие. Вещество лучше всего усваивается через слизистую оболочку, поэтому чистота имеет важное значение для комфортного процесса.
• Используйте только свои собственные инструменты. Не обменивайтесь трубочками или другими приборами для назального употребления. Только так вы сможете предотвратить передачу инфекций, в том числе гепатитов В и С.
• Разделите дозы. Если у вас нет опыта употребления данного вещества или вещества из этой партии, начните с небольшой дозы, чтобы оценить свою реакцию на него. Не употребляйте слишком много, чтобы избежать возможных передозировок.
• Вставьте трубочку в нос достаточно глубоко, чтобы минимизировать количество вещества, попадающего в ловушку носовых волосков. Это также может помочь уменьшить раздражение носа.
• Зажмите одну ноздрю и выдохните в другую сторону от вещества, чтобы оно не разлетелось. Затем медленно вдохните порошок через трубочку, ведя её по дорожке. Не старайтесь втянуть большое количество вещества за один вдох. Не делайте резких движений, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки. После этого выдохните через рот.
• Начните с небольших доз и увеличивайте их постепенно. Действие вещества может начаться через несколько минут. В это время внимательно следите за своим физическим и эмоциональным состоянием. Эффект может оказаться более сильным, чем вы ожидали. Если вы заметите необычные симптомы или почувствуете дискомфорт, обратитесь за медицинской помощью.
• Если вы используете большое количество вещества, воспользуйтесь второй ноздрей. Регулярно меняйте ноздрю, через которую принимаете вещество.
• После каждого употребления промывайте нос. Для этого можно использовать физиологические назальные спреи, такие как Аквамарис, или изотонический раствор соли. Это поможет уменьшить раздражение и удалить остатки вещества из носового прохода. Промывание также снижает риск повреждения носа. Чтобы ускорить процесс восстановления, используйте масло с витамином Е. Не применяйте сосудосуживающие капли ни до, ни во время употребления вещества.
• Не переусердствуйте: старайтесь не употреблять вещество слишком часто или в больших дозах. Важно контролировать размер и количество принимаемой дозы. Используйте небольшие порции, чтобы избежать передозировки. Определите оптимальное количество, которое подходит именно вам, исходя из своего опыта и индивидуальной переносимости вещества.

Используйте только личную трубочку!

• Трубочка для вдыхания должна быть только вашей и не должна использоваться другими людьми.
• Не передавайте свою трубочку кому-либо и не пользуйтесь чужими.
• Любые вещества, вдыхаемые через трубочку, могут повредить слизистую оболочку носовых проходов. Мефедрон, в частности, может вызвать химический ожог слизистой. Это открывает ворота для проникновения в организм бактерий и вирусов. 
• Когда слизистая носа повреждается, может начаться кровотечение. Кровь, попадающая в трубочку, может быть незаметна, но если её используют другие люди, бактерии и вирусы, содержащиеся в крови предыдущего пользователя, могут передаваться следующему, даже если кровь не видна. Это может привести к различным инфекционным заболеваниям, включая гепатиты В и С.
• Если вы употребляете вместе с друзьями и у вас есть разноцветные трубочки, вы можете договориться, кто какую из них будет использовать. Однако, даже если вы заранее обговорите этот вопрос, никто не может гарантировать, что в состоянии измененного сознания люди будут следовать правилам.
• Поэтому лучшим вариантом будет использовать одноразовые трубочки, например, сделанные из цветного стикера в форме кубика.
• Не используйте бумажные деньги для изготовления трубочек, даже если это купюры большого номинала или иностранная валюта. Они могут содержать микробы и бактерии, которые могут привести к развитию синусита — инфекционному воспалению слизистой оболочки и пазух носа.
• Если ваша трубочка предназначена для многократного использования, держите её в чистоте: обязательно прочищайте её после каждого использования.

Уход за носом

• Период восстановления: две недели.
• В период восстановления слизистой носа следует полностью отказаться от употребления веществ через нос. Даже редкое использование любых веществ может остановить процесс заживления.
• Важно не допускать пересыхания слизистой. Для этого следует регулярно промывать нос физиологическим раствором (0,9% раствор NaCl) или его аналогами. Не используйте концентрированные солевые растворы.
• Увлажняйте воздух в помещении и регулярно проветривайте его.
• Два раза в сутки закапывайте в ноздри по 1/2 пипетки масла персика.
• Спустя два часа после закапывания масла, смажьте нос гелем «Актовегин» или «Солкосерил». Нанесите лекарство на ватные турунды и поместите их в носовые проходы на 30 минут два раза в день.
• Смазывайте слизистую носа препаратом «Витаон» 3-4 раза в сутки.
• Не ковыряйте и не сдирайте «корочки» в носу, когда они появляются.
• Если корочки доставляют вам сильный дискомфорт, попробуйте смочить их водой с утра. Для этого наберите в ладони воду и погрузите в нее нос. Периодически слегка вдыхайте воду в течение 5-7 минут. Корочки после этой процедуры отвалятся самостоятельно.
• Важно пройти полный курс лечения, не ограничиваясь лишь частью мер.

Снижение вреда от инъекционного употребления

• Не принимайте наркотики инъекционно – лучше употребляйте их перорально (через рот) или вдыхайте.
• Если вы всё же решили сделать инъекцию, то для каждой процедуры используйте новый стерильный шприц и иглу.
• В случае повторного использования шприцев и игл, всегда имейте свои собственные инструменты и не передавайте их другим.
• Если всё же вам приходится использовать чужие инъекционные принадлежности, перед применением тщательно обработайте их по принципу «2х2х2»: дважды промойте кипяченой водой, дважды – антисептиком (например, хлоргексидином), и ещё дважды – кипяченой водой.

Снижение вреда от инъекционного употребления

• Техника внутривенной инъекции
• Внутривенные инъекции. Как обойтись без синяков
• Лайфхаки для потребителей: ВЕНЫ и уход за ними
• Внутривенное употребление
• Инфекции кожи и мягких тканей у инъекционных потребителей ПАВ – симптомы и лечение
• Кролик и Волк борьба передозировки

Повторное употребление во время сессии

• Догоняться больше 3-х раз – бессмысленно: эффекта будет мало – за счёт возросшей толерантности; вред для здоровья возрастает с каждым повтором, как и риск передозировки.
• Более безопасным вариантом является увеличение дозы только после полного окончания действия предыдущей. В таком случае толерантность растет медленнее, и увеличение следующей дозы составит не более 10-15%. Преимущества этого подхода: меньшая токсичность, меньший расход вещества и более продолжительная сессия.
• Альтернативный вариант – увеличивать дозу, как только появляется желание продлить эффект. Этот подход сопровождается быстрым ростом толерантности, что требует увеличения следующей дозы на 15-30%. Недостатки этого варианта: более высокая токсичность, больший расход вещества, меньшее время сессии и повышенный риск перехода в марафон.

Как преодолеть толерантность к мефедрону

• Самый эффективный способ уменьшить толерантность к мефедрону — это сделать перерыв в его употреблении, так называемые «каникулы от мефедрона».
• В медицине существует понятие «лекарственные каникулы» (drug holiday или drug vacation), когда пациент прекращает принимать препараты на определенный период — от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет. Цель таких «каникул» — снизить толерантность организма к веществу и дать ему возможность восстановиться от побочных эффектов, вызванных длительным употреблением лекарства.
• «Каникулы от мефедрона» преследуют те же цели: уменьшить зависимость организма от мефедрона и позволить ему прийти в себя.
• Чем дольше и в больших дозах вы употребляли мефедрон, тем выше ваша толерантность и тем больше времени потребуется вашему организму, чтобы восстановиться.
• Считается, что если полностью отказаться от мефедрона на одну неделю, толерантность должна значительно снизиться.

После того как вы прекратите употребление мефедрона, его уровень в крови снизится примерно на половину. Для восстановления исходного уровня может потребоваться от двух до трех недель. Эти сроки являются приблизительными и могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, модели употребления и других факторов, таких как необходимость отказа от других веществ, влияющих на те же рецепторы, что и мефедрон.

Если вы употребляли мефедрон в течение длительного времени (более месяца) и регулярно (более одного раза в неделю), с высокой толерантностью, то для восстановления организма «мефедроновые каникулы» должны длиться не менее половины периода регулярного употребления. Чем дольше перерыв, тем лучше.

После окончания «каникул», чтобы избежать передозировки, рекомендуется начинать употребление с минимальных доз.

Синдром отмены

Синдром отмены, также известный как абстинентный синдром или ломка, представляет собой реакцию организма, возникающую в результате прекращения или снижения приема психоактивных веществ. Он характеризуется целым рядом симптомов, которые могут варьироваться по степени тяжести и сочетанию.

Тяжелый синдром отмены может сопровождаться повышением агрессии, неконтролируемыми вспышками ярости и даже мыслями о самоубийстве.

К основным проявлениям абстинентного синдрома относятся: повышенная утомляемость, бессонница, нарушение концентрации внимания, эмоциональные колебания, заложенность носа, интенсивный тремор, озноб, повышение температуры до уровня лихорадки или её снижение ниже физиологических параметров, тахикардия, головная боль с мигренеподобными ощущениями, развитие депрессивных симптомов, тревога и переходные параноидальные реакции.

Синдром отмены мефедрона проявляется как на психологическом, так и на психосоматическом уровнях.

В целом, синдром отмены при употреблении катинонов может длиться от 15 до 25 дней. Это зависит от нескольких факторов: конкретного вещества, продолжительности употребления, возраста и физического и психического состояния человека.

Возможный сценарий:

• Физическая зависимость от мефедрона может длиться до 12-13 дней.
• В течение первых трех дней человек обычно не испытывает сильного дискомфорта. У него не возникает желания употреблять мефедрон, и его повседневная жизнь не меняется. Также не наблюдается ухудшение здоровья.
• Однако, на четвёртый день после отказа от мефедрона начинается активная фаза синдрома отмены, которая может длиться до двух недель. В этот период человек может испытывать необъяснимую тревогу, нервозность и раздражительность. На этой стадии вещество полностью покидает организм, и начинается период активной психологической и физической тяги к новой дозе.
• Физиологические и психические изменения, которые происходят на этой стадии, включают: депрессию, нарушения сна, изменения аппетита и другие симптомы.

После отказа от мефедрона человек может испытывать следующие симптомы:

• ухудшение настроения;
• учащённое сердцебиение;
• болезненность в суставах;
• мурашки по телу;
• дрожь конечностей;
• озноб;
• повышенное потоотделение.

У тех, кто вводил мефедрон внутривенно, могут возникать так называемые «мефедроновые флешбеки» — воспоминания о его воздействии. Если у человека есть ассоциация с каким-либо запахом мефедрона, то он может ощущать его фантомно.

Особенно тяжело приходится на 14-15 день отказа от мефедрона. В этот период тяга к новой дозе становится особенно сильной, что сопровождается усилением тошноты, тремора и боли в суставах. Человек испытывает сильное желание принять мефедрон, чтобы облегчить эти неприятные симптомы. Его состояние может усугубляться страхом и непониманием, как жить без следующей дозы. Этот период считается критическим с точки зрения возвращения к употреблению мефедрона, и госпитализация может стать важным шагом на пути к выздоровлению.

Если человек выдерживает этот период, то после 15 дня желание употреблять вещество постепенно ослабевает. Сознание возвращается к адекватности, и желание принять мефедрон больше не воспринимается как жизненная необходимость.

К 25-30 дню происходит полное восстановление. Все описанные ранее ощущения, включая стремление к эйфории от мефедрона, начинают казаться чем-то нереальным, словно это происходило не с вами.

Эйфорические воспоминания и флешбеки могут возникать даже спустя годы после отказа от мефедрона — это зависит от множества индивидуальных факторов.

Пройти через синдром отмены в одиночку может быть нелегко, поэтому крайне важно иметь разнообразную систему поддержки, включая близких, друзей и специалистов.

Общие правила для восстановления после мефедроновой сессии

Важно делать перерывы между мефедроновыми сессиями.

Мефедрон — это вещество, обладающее нейротоксическим, кардиотоксическим и гепатотоксическим действием, поэтому его употребление не должно превышать 5-6 раз в год.

Если в настоящее время это кажется сложной задачей, старайтесь проводить мефедроновые сессии не чаще одного раза в месяц.

Во время восстановления уделите особое внимание своему питанию. Выбирайте легкую и легко усваиваемую пищу, избегайте жареных, жирных блюд, фастфуда и быстрых углеводов.

Чтобы справиться с желанием есть после окончания действия вещества, вы можете выпить сладкий горячий чай с лимоном (но не переусердствуйте с сахаром!).

Позвольте вашему организму восстановиться после употребления мефедрона. Старайтесь высыпаться, питайтесь полноценно и пейте достаточно жидкости, богатой электролитами. Избегайте стрессовых ситуаций, занимайтесь медитацией, йогой или несиловыми физическими упражнениями, общайтесь с друзьями и близкими.

Следите за своим психическим здоровьем. Употребление мефедрона может привести к депрессии, тревоге и другим проблемам с психическим здоровьем. Внимательно следите за своим настроением и состоянием, и если потребуется, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью.

Не засыпайте на голодный желудок: можно ограничиться бананом и кефиром.

Глубокий сон. Соблюдая общие рекомендации по снижению вреда, можно достичь спокойного и восстанавливающего сна с помощью простых способов: 

• Создайте умиротворяющую атмосферу, способствующую засыпанию: тёмная, тихая, прохладная, проветренная комната, удобный матрас и подушки.
• Старайтесь избегать использования электронных устройств перед сном. Синий свет, излучаемый экранами телефонов, планшетов и компьютеров, может нарушить естественный цикл сна.
• Минимизируйте внешние раздражители, такие как громкая музыка, яркий свет, скопление людей, активные движения и спешка. Эти факторы могут помешать спокойному засыпанию.
• Попробуйте прогрессивную мышечную релаксацию — технику, которая включает в себя напряжение и расслабление различных групп мышц, что способствует общему расслаблению. Она может помочь уменьшить физическое напряжение и создать ощущение спокойствия.

Аптечные препараты для восстановления после мефедроновой сессии

Мефедрон и секс

• Под воздействием мефедрона снижается контроль над поведением, возникает чрезмерное доверие к незнакомцам, что может привести к практике неприемлемых для вас видов секса, включая изнасилование. Чтобы избежать этого, старайтесь общаться только с проверенными людьми или выбирайте безопасные места для новых знакомств.
• Помните о безопасном сексе. Защитите себя. Это может показаться банальным советом, но под воздействием мефедрона вам может показаться, что презервативы не нужны. Однако они помогут избежать множества проблем в будущем.
• Не стоит переоценивать свои силы. Следите за пульсом, кровяным давлением и общим самочувствием. Физическая активность под воздействием мефедрона может привести к неприятным побочным эффектам, таким как пониженный пульс, гипертония, боль в сердце и панические реакции.
• Используйте смазку. У мужчин может возникнуть сухость слизистых оболочек. Смазка поможет сделать ваш опыт более комфортным и приятным.
• Излишняя активность и трение могут привести к травмам половых органов. Будьте осторожны.
• Если вы часто практикуете секс под воздействием мефедрона, это может вызвать проблемы с вашей сексуальной жизнью и личными отношениями без него. Это связано с тем, что секс под мефедроном может сопровождаться деперсонализацией полового акта, эмоциональной отстранённостью и объективизацией сексуальных партнёров.
• Отдельно стоит упомянуть о просмотре порно и мастурбации под воздействием мефедрона. Это может стать очень аддиктивной и разрушительной практикой. С большой долей вероятности она приведёт к проблемам с социализацией и сексуальной жизнью в реальном мире.
• Секс под воздействием мефедрона значительно повышает риск развития зависимости от этого вещества. Однако, если придерживаться определённых принципов снижения вреда, секс под воздействием мефедрона может стать интересным и безопасным опытом.
• Если вы употребляете мефедрон в сочетании с эректильными стимуляторами, такими как сиалис, левитра или виагра, категорически следует избегать употребление попперса из-за риска инфаркта, инсульта, обморока, смерти. Совместное употребление попперсов и стимуляторов, в частности мефедрона, повышает нагрузку на сердце, увеличивая риск смерти в результате остановки сердца, особенно у людей с уже существующими заболеваниями сердца, особенно при одновременном употреблении эректильных стимуляторов и/или алкоголя. Подобной комбинации следует категорически избегать.
• Если вы хотите вернуться к трезвому сексу, вам может быть интересен вебинар «Трезвый секс после химсекса: миссия выполнима».

Передозировка: общая информация

• Прежде чем начать употреблять какое-либо вещество, важно ознакомиться со всеми симптомами передозировки. Это поможет вам вовремя среагировать и оказать помощь как окружающим, так и себе.
• В случае передозировки нужно действовать очень быстро: от потери сознания до остановки сердца могут пройти всего лишь минуты, а иногда и секунды.
• Не стоит ждать, пока человек с передозировкой придёт в себя и сможет помочь себе самостоятельно. При первых признаках необходимо незамедлительно принимать меры.
• Изучите правила первой помощи при передозировке и ее симптомы заранее. Обсудите с друзьями план действий на случай, если что-то пойдёт не так.
• Если рядом нет никого, кто мог бы оказать помощь, а ваше самочувствие ухудшается, не стоит ждать, нужно начинать действовать самостоятельно.
• Передозировка может произойти как при первом, так и при сто первом употреблении мефедрона.
• Старайтесь не смешивать разные вещества. Сочетание мефедрона с другими психоактивными препаратами, включая алкоголь, значительно увеличивает риск передозировки.
• Стимуляторы оказывают комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему, вызывая различные нежелательные эффекты, такие как учащение сердцебиения и изменение кровяного давления, иногда до опасного уровня. Если вы используете разные типы стимуляторов одновременно, это может привести к серьезным реакциям со стороны сердечно-сосудистой системы, включая сердечный приступ и инсульт.
• Важно знать все о своем здоровье. Если у вас есть сопутствующие психические расстройства, при которых вы принимаете антипсихотические лекарства или антидепрессанты, это может повлиять на реакцию организма на мефедрон.

Например, если у человека шизофрения или биполярное расстройство, употребление мефедрона может вызвать обострение симптомов заболевания и привести к неконтролируемому поведению. Кроме того, использование определенных классов антидепрессантов может повысить риск развития серотонинового синдрома.

• Также важно контролировать температуру своего тела. Физическая активность является серьезным фактором риска. Если человек находится в душном помещении или активно двигается (например, танцует или занимается сексом), это значительно увеличивает вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов.
• Голод и болезни ослабляют иммунитет, что может усилить воздействие веществ и привести к передозировке.
• Если вам нужна помощь, обратитесь в службу неотложной помощи по номеру «112» (в России) с формулировкой “бытовое отравление”.

Симптомы передозировки мефедроном

Многие люди, употребляющие мефедрон, не могут отличить негативные последствия его воздействия от симптомов передозировки. Обычно передозировка происходит во время длительных «мефедроновых марафонов», когда с каждым разом доза увеличивается. Однако она может случиться и при однократном употреблении, если дозировка слишком велика для организма.

Основные симптомы передозировки:

• Потеря сознания.
• Повторная рвота.
• Сильная головная боль, не имеющая четкой локализации или сосредоточенная в одном месте.
• Резкое ухудшение зрения, вплоть до его полного отсутствия, которое длится более 10 минут.
• Сильная тревога, психоз или паническая атака.
• Бред, бессвязная речь или бред преследования.
• Прерывание дыхания, ощущение, что «забываешь дышать».
• Галлюцинации – зрительные или слуховые, продолжающиеся более 20 минут после употребления мефедрона.
• Повышение температуры выше 37,5 °C и сохранение гипертермии более 6 часов или даже дольше.
• Повышение температуры тела выше 38,5 °C и сохранение гипертермии в течение более 30 минут без тенденции к снижению — это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Показания для вызова скорой помощи

К числу признаков, требующих немедленного реагирования, относятся:

• Спутанность или потеря сознания;
• Затрудненная речь и двигательная активность;
• Потеря ориентации в пространстве и времени;
• Сильная боль за грудиной, продолжающаяся более получаса;
• Температура тела выше 38,0 °C и сохранение гипертермии более получаса;
• Кровяное давление, превышающее 180/110.

Первая помощь при передозировке

Первая помощь: судороги

Если вы стали свидетелем приступа, вот шаги, которые вы можете предпринять для оказания первой помощи:

• Сохраняйте спокойствие и берегите человека. Постарайтесь не дать ему упасть или удариться головой о твердую поверхность. Уберите любые предметы, которые могут причинить вред (острые предметы, очки или мебель).
• Время припадка – обратите внимание на время начала припадка и как долго он длился. Эта информация может помочь медицинским работникам оказать помощь. Обратитесь в скорую помощь, если судороги длятся более пяти минут.
• Защитите голову человека – аккуратно поместите под голову что-то мягкое, например, подушку, свитер или куртку.
• Ослабьте одежду, обтягивающую шею или талию человека, чтобы ему было легче дышать.
• Медленно и осторожно поверните человека набок, чтобы он не задохнулся от рвоты или слюны.
• Оставайтесь с человеком до тех пор, пока он полностью не восстановится или пока не прибудет неотложная медицинская помощь. Успокаивайте и поговорите с ним спокойно.

Прием гормонов и мефедрон

• Взаимодействие между мефедроном и гормонами пока не до конца изучено. Однако можно опираться на данные о взаимодействии гормонов с метамфетамином, амфетамином, МДМА и другими схожими веществами.
• Феминизирующие гормоны и антиандрогены могут влиять на то, как организм реагирует на ПАВ. Это может проявляться в усилении эффектов, таких как повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и обезвоживание, особенно при низком уровне тестостерона.
• Колебания уровня эстрогена и прогестерона также могут влиять на реакцию организма на ПАВ.
• Эстрадиол может повышать риск тромбоза глубоких вен, а использование стимуляторов, как было показано, увеличивает этот риск.
• Прогестерон может вызывать усталость, вялость или сонливость через несколько часов после его приема. Планируйте прием стимуляторов на время, отличное от приема прогестерона.
• Поскольку спиронолактон обладает мочегонным эффектом, следует внимательно следить за водным балансом, чтобы избежать обезвоживания.
• Тестостерон также способен изменить реакцию организма на ПАВ. Это может проявляться в усиленном потоотделении, учащении сердцебиения, а также в изменении эмоционального состояния, включая раздражительность, беспокойство и перепады настроения. Использование как тестостерона, так и стимуляторов может привести к развитию полицитемии — заболеванию крови, характеризующемуся высокой концентрацией эритроцитов. Это может вызывать такие симптомы, как усталость, слабость, головокружение или одышку.

Антиретровирусная терапия и мефедрон.

• Поскольку антиретровирусная терапия (АРВТ) может вызывать различные побочные эффекты, включая негативное воздействие на печень и почки, риск проблем с этими органами возрастает, если человек употребляет ПАВ. 
• Использование метамфетамина и амфетамина в сочетании с АРВТ может усугубить нейрокогнитивные расстройства, связанные с ВИЧ.
• Опасно принимать мефедрон, а также метамфетамин, МДМА, кетамин, виагру и препараты бензодиазепинового ряда, если человек принимает ритонавир (Норвир) и кобицистат (Тибост) или таблетки, содержащие эти компоненты. 
• При использовании ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), таких как эфавиренц, невирапин и этравирин, концентрация рекреационных наркотиков в крови может быть ниже обычной. Это может привести к увеличению дозы и всем связанным с этим рискам.

Чтобы узнать о взаимодействии между конкретными лекарствами от ВИЧ и другими ПАВ, посетите HIV Drug Interactions Checker, созданный Университетом Ливерпуля.

Заключение

Знание информации по снижению вреда не застрахует от рисков, если эту информацию на практике не использовать. Но знание само по себе может провоцировать чувство ложной защищенности, собственной неуязвимости и исключительности.

Ваше здоровье, безопасность и благополучие – ваша личная ответственность. Выбирайте заботу о себе, теми способами, которые вам подходят. Выбирайте более безопасные практики и знайте когда именно вам нужно остановиться. Это поможет вам получать свой опыт без последующих сожалений.
А если вы поймете, что ваши отношения с мефедроном вышли из под вашего контроля, обращайтесь за помощью и поддержкой – это совершенно нормально. Вам не нужно проходить в одиночестве свои проблемы – вокруг вас есть достаточно людей, готовых вас поддержать. Например, одним из ресурсов может стать посещение групп взаимной поддержки SMART Recovery.

И помните: не существует слишком маленьких действий снижения вреда. Если действие помогает минимизировать риски, сохранить вашу жизнь, здоровье и безопасность – сделайте его.

Дополнительные материалы

Психоз вызванный употреблением наркотиков

Исследование: 68% практикующих химсекс употребляют мефедрон

VICE: В России мефедрон везде, а что в остальном мире?

Химсекс и война. Истории читателей о зависимости после 24 февраля

Химсекс и ВИЧ

Много ли геев практикуют химсекс?

Все, что вы хотели знать о химсексе: в цифрах и графиках

Опубликованы результаты первого российского исследования посвященного химсексу

Секс и наркотики: международное исследование

У геев, занимающихся химсексом, риск заражения ВИЧ в пять раз выше

Гайд составлен на основе презентации Тимофея Созаева для вебинара “Мефедрон: где найти помощь?”.
Над гайдом работали: Евгений Писемский, Тимофей Созаев.