Мы, команда медиа «Парни+», уделяем много внимания темам ВИЧ, PrEP и постконтактной профилактики, но незаслуженно обходили стороной другие инфекции, передающиеся половым путём. Мы уже писали о вирусе папилломы человека и инфекциях, передающихся при римминге и оральном сексе. Сегодня подробнее поговорим о генитальном герпесе — одной из самых распространённых инфекций, и о том, стоит ли его опасаться.
Что такое герпес?
Существует огромное количество вирусов герпеса — более ста видов, из которых восемь болезнетворны для человека. Герпесвирусы поражают не только людей и других млекопитающих, но также птиц, амфибий, рептилий и рыб.
Чаще всего герпесвирусы живут в клетках человека скрыто, бессимптомно, по-научному это называется “персистируя” — длительно существуя в клетках. По разным оценкам, с вирусами герпеса живут до 90% людей.
Среди восьми вирусов герпеса, патогенных для человека, особенно известны:
- Вирус простого герпеса первого типа (ГВЧ-1), который чаще всего вызывает оральный герпес;
- Вирус простого герпеса второго типа (ГВЧ-2), связанный с генитальным герпесом;
Кроме того, вирусы герпеса вызывают всем известную “ветрянку” и даже, по некоторым гипотезам, синдром хронической усталости.
Как выглядит оральный герпес мы себе довольно чётко представляем – это так называемая простуда на губах – пузырьки с последующими корочками на их месте.
Как выглядит генитальный герпес?
В области гениталий герпес может проявляться симптомами:
- болезненные волдыри или язвы в области гениталий, ануса или рта;
- зуд, жжение или покалывание в гениталиях, анусе, бедрах;
- болезненность при мочеиспускании;
- общие симптомы: лихорадка, слабость, увеличение лимфоузлов в паху.
Первичная инфекция обычно сопровождается покраснением, зудом или покалыванием, после чего появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Они лопаются или подсыхают, оставляя корочки. Первичный эпизод наиболее болезненный, повторное инфицирование или реактивация вируса протекают легче.
Пути передачи вируса
Передача вируса происходит через:
- половой контакт (вагинальный, анальный или оральный);
- контакт с кожей, слизистыми оболочками или жидкостями инфицированного человека (то есть и через поцелуи, рукопожатия, объятия и т.п.);
- редко — от матери к ребёнку во время родов (неонатальный герпес).
Человек может передавать вирус даже при отсутствии явных симптомов (в период бессимптомного выделения вируса).
Что происходит после заражения?
После первичного инфицирования вирус остаётся в организме навсегда. Он проникает в нервные окончания и перемещается в нервные ганглии (резервуары), где переходит в латентное, неактивное состояние. В этом смысле он ведёт себя как ВИЧ, который таким же образом перемещается в резервуары организма, где его уже не может достигнуть терапия.
При снижении иммунитета или в стрессовых для организма ситуациях вирус может стать снова активным. Реактивация, как правило, не так болезненна, а симптомы при ней менее выражены.
Факторы, провоцирующие реактивацию:
- болезни (включая ОРЗ);
- стресс;
- переутомление и физическое перенапряжение;
- сильнодействующие препараты (например, химиотерапия);
- травмирование частей тела.
Как выявить вирус?
Для диагностики генитального герпеса используют:
- клинический осмотр врачом;
- ПЦР-тест;
- анализы на антитела к (IgG и IgM).
Лаборатории проводят тестирование на герпес чаще всего в составе комплексных тестов на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Рекомендуем обращать внимание на перечень инфекций, включённых в тест. Например, базовые тесты обычно проверяют на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Расширенные тесты включают анализ на скрытые инфекции, такие как генитальный герпес. Тесты в лабораториях проводят двумя методами: анализа антител и полимеразной цепной реакции.
Также в лаборатории вам могут предложить тесты на авидность антител, то есть специфичность иммунной защиты. Что это такое и нужно ли вам это?
В самом начале инфицирования антитела обладают поначалу низкой авидностью — то есть организм вырабатывает антитела, которые менее специфичны к белкам вируса, а затем со временем лимфоциты — наши иммунные клетки — вырабатывают высокоавидные специфичных именно к этому типу вируса антитела. Это позволяет определить давность заражения, хроническая ли герпесная инфекция. Это важно при планировании беременности, ВИЧ и других иммунодефицитах, некоторых других заболеваниях.
Если вы планируете эмигрировать, то рекомендуем вам пройти комплексное обследование на все ИППП, в том числе генитальный герпес. Стресс эмиграции может стать причиной реактивации вируса.
В чём опасность вируса?
Генитальный герпес особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ+ людей, особенно в ситуации низкого уровня иммунных клеток, и тех, кто перенёс трансплантацию органов, находится в химио- и лучевой терапии при онкологических заболеваниях. Инфекция может сопровождаться уретритом и/или простатитом либо вульвовагинитом и/или циститом, в зависимости от гениталий
Во время беременности первичная инфекция может вызывать выкидыши, пороки развития плода или его гибель. Вирус также может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода.
Профилактика генитального герпеса
Для снижения рисков заражения:
- Используйте презервативы и латексные салфетки при случайных половых контактах;
- Избегайте контакта с кожей или слизистыми партнёра во время высыпаний;
- Обрабатывайте кожу антисептиками (например, мирамистином);
- Информируйте партнёра о наличии инфекции.
Следует помнить, что даже использование презервативов и латексных салфеток не даёт 100% защиты, так как вирус может передаваться через микротрещины и участки кожи, не прикрытые барьерной защитой.
Для профилактики повторов генитального герпеса важны здоровый образ жизни, избегание стресса, переутомления, физического перенапряжения, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов.
Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических заболеваний.
Лечение
Хотя полностью излечить герпес невозможно, но существуют эффективные методы контроля инфекции.
Ключевым средством средством лечения являются противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир, фамцикловир — уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов, а также снижают частоту рецидивов. Данные препараты прошли множество клинических исследований и рекомендованы в множестве стран.
Симптоматическое лечение — это местные средства, как правило, это кремы, мази и гели. Отметим, что мазь ацикловир не имеет доказанной эффективности, и рекомендуем фенистил, пантенол и другие кремы, которые способствуют более быстрому заживлению герпетических волдырей.
В медицинской практике врачи назначают иногда иммуномодуляторы, однако все иммуномодуляторы относятся к категории препаратов с недоказанной эффективностью, поэтому приём данных препаратов считаем нецелесообразным и не соответствующим требованиям доказательной медицины.
Эти методы снижают частоту и тяжесть рецидивов, а также риск передачи вируса партнёру. Лечение должно назначаться врачом, проводиться под его наблюдением и контролем.
Можно ли с ним сожительствовать?
Да, генитальный герпес не препятствует полноценной жизни. После инфицирования, чаще всего происходящего в детстве или подростковом возрасте, вирус остаётся в организме в неактивном состоянии.
Главное — поддерживать иммунитет, избегать стресса, переутомления и соблюдать меры профилактики. Здоровый образ жизни станет вашим лучшим союзником в борьбе с рецидивами и сохранении качества жизни.
