Анальный секс, вероятно, является причиной 41% диагнозов заражения ВИЧ среди женщин, которые заразились через гетеросексуальные контакты, – сообщает новое исследование, опубликованное в Американском журнале репродуктивной иммунологии.
Научная работа, позволяющая оценить роль, которую анальный секс может играть в заражении ВИЧ, ставит вопрос о том, какой должна быть профилактика, как сохранить сексуальное здоровье, а также какая поддержка необходима женщинам, которым недавно поставлен диагноз.
Данные получены на основе национальных опросов 2010 и 2013 годов, в которых оценивалось сексуальное поведение 9 152 гетеросексуальных женщин в 20 городах с высоким уровнем риска заражения ВИЧ.
Среди респондентов были женщины в возрасте от 18 до 60 лет, которые отвечали на английском или испанском языках, имели среднее образование и доходы ниже федеральной черты бедности. Опрошенные должны были сообщить, как минимум, об одном случае анального или вагинального секса с мужчиной в прошлом году.
41% женщин в прошлом году имели секс только постоянными партнерами. 23% сообщили о сексе за деньги. 3% женщин жили с ВИЧ (этот показатель не отличался у имевших анальный секс, и у тех, кто этого не делал). Опрос исключал женщин, употреблявших наркотики инъекционно или имел только оральный секс с мужчинами в течение года. Количество половых контактов в расчёт не принималось.
Данные использовались для выработки формулы, которая могла бы помочь в выявлении заболеваемости ВИЧ среди женщин, подверженных риску заражения. Были проанализированы группы по этнической принадлежности, возрасту и выбору секса за деньги – в городе с высокой распространенностью ВИЧ.
Частота анального секса у женщин
Исследователи обнаружили, что 32% женщин, участниц опроса, имели анальный секс в прошлом году. 22% женщин – от 18 до 19 лет. Женщины старше 19 лет имели более высокие показатели (более 31%).
Белые и латиноамериканки чаще занимались анальным сексом, чем чернокожие (37%, 35% и 31% соответственно). Женщины, имевшие больше случайных партнеров, также имели больше анальных контактов.
Анальный секс был более распространенным среди тех, кто занимался сексом за деньги (53%), чем у тех, у кого были лишь случайные партнеры (41%), или чем у женщин, имевших постоянных партнеров (19%).
Учёные также смотрели, как часто анальный секс (RAI) выбирался по сравнению с вагинальным. Они отметили, что у 27% женщин последним половым актом был анальный секс. (Поскольку это данные 2010 и 2013 годов, то речь идёт о сексе без презервативов: до-контактная профилактика PrEP всё ещё была редко доступна в 2013 году).
Несмотря на то, что только 11% случаев незащищенного секса относится к анальным контактам (RAI), на эту форму секса приходится 41% гетеросексуальных случаев заражения ВИЧ среди женщин ежегодно.
По данным исследования, самым низким процент анального секса был среди чернокожих женщин. В то же время, именно у них распространенность ВИЧ была намного выше, чем у белых или латиноамериканок. Почему же анальный секс не является в этой группе значимым фактором риска?
«Хотя наши результаты не исключают риск анальной передачи ВИЧ, для чернокожих женщин остаются другие риски. Например, параллельные связи партнёра могут быть более опасными», – пишут авторы исследования.
«Наши результаты согласуются с другими работами, говорящими, что женщины, практикующие анальные контакты (RAI), сообщают о большем количестве партнеров, платном сексе и более редком использовании презервативов для вагинального и анального полового акта».
Женщины с ВИЧ более подвержены риску анального рака
Несмотря на то, что ВИЧ остается основной проблемой состояния здоровья женщин после постановки диагноза, сохраняются и другие риски, связанные с анальным сексом.
В недавнем исследовании, опубликованном в “Журнале синдрома приобретенного иммунодефицита” ( JAIDS ), отмечается, что у женщин с ВИЧ в 10 раз выше риск развития плоскоклеточного рака заднего прохода (SCCA), чем у ВИЧ-отрицательных женщин.
SCCA связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и вероятность того, что он может привести к раку, повышается при наличии ВИЧ в организме. Анальный секс – это путь передачи ВПЧ в анальную область тела.
Исследование JAIDS представляет собой небольшое ретроспективное исследование 45 женщин, живущих с ВИЧ, которые прошли лечение от анального гистологического плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL), которое считается предшественником анального рака. Исследователи обнаружили, что «совокупная вероятность рецидива анального HSIL составила 29% через 12 месяцев, 52% через 24 месяца и 79% через 36 месяцев после лечения».
Авторы пришли к выводу, что женщины с ВИЧ, у которых развивается HSIL, должны подвергаться мониторингу после лечения на предмет рецидива заболевания.
Необходимость информации об анальном сексе в помощь женщинам
Таким образом, два указанных исследования позволяют утверждать, что незащищенный анальный секс может способствовать распространению ВИЧ среди женщин. И что женщины с ВИЧ подвергаются более высокому риску анального рака.
Это является поводом для разработчиков медицинских программ привлечь ВИЧ-негативных женщин к информированию о безопасном анальном сексе, к рекомендации PrEP для них. И если недавно поставлен диагноз ВИЧ, то – к информации о рисках анального рака, о здоровой интимной жизни, включая анальный секс.
Лиза Дайан Уайт, заместитель директора организации просвещения, пропаганды и профилактики ВИЧ среди женщин в Атланте (Джорджия, США) и Йоханнесбурге (ЮАР), отметила, что тема анального секса по-прежнему является табуированной для многих женщин.
Но необходимо находить способы говорить об этом, информируя – сначала с точки зрения сексуального удовольствия, а затем – о сексуальном здоровье и избегании риска передачи ВИЧ и других инфекций.
«Даже сегодня в мире, где известно выражение «сексуальный позитив», не очень много разговоров об анальном сексе с точки зрения удовольствия», – сказала она. «Но когда мы просим женщин и позволяем им делиться своим опытом, тогда разговоры так же полезны, как и о других сексуальных техниках».
Уайт упомянула также о страхе – либо отсутствии интереса – со стороны поставщиков медицинских услуг, которые должны информировать женщин о сексе, включая анальный.
Согласно ранним исследованиям, многие ИППП могут быть упущены, если анальные мазки и мазки из горла не проводятся в рамках профилактики для геев и би-мужчин, – поэтому больницы в крупных городах стали делать такие мазки в рамках стандартных процедур. (Независимо от того, раскрывают мужчины свои сексуальные техники – или нет). Но, по словам Уайт, – женщины не получают таких же предложений об анальных мазках в рамках обычной проверки на наличие ИППП и репродуктивного здоровья. Хотя, анальное общение является довольно частой практикой.
«Существует заблуждение, что женщины не имеют анального секса и не говорят о нём, – сказала Уайт. – А почему оно возникло? Я думаю, причина в запретности темы. Поэтому нам кажется, что этого нет. Но если вы не спросите об этом, женщины будут молчать и дальше».
Источник: “The Body pro”
