Безрецептурные биоактивные добавки (БАД), к которым относятся и витамины, привлекают множество людей своими положительными эффектами. Считается, что они повышают иммунитет, берегут от болезней, нормализуют вес, успокаивают или наоборот бодрят. Но без консультации врача они могут сыграть с вами злуюу шутку. Особенно внимательно нужно выбирать и принимать БАДы при ВИЧ.
Прочитайте этот материал, если живёте с ВИЧ и собираетесь или уже пьёте витамины, минеральные добавки, растительные препараты (например, успокоительные, иммуностимулирующие).
Главное
- Нет доказательств, что витамины и БАДы нужно принимать без совета врача. В большинстве случаем лучше сбалансировать рацион.
- Это не значит, что вам запрещено пить БАДы. Но ваше решение должно быть взвешенным.
- БАДы, включая растительные препараты, при ВИЧ могут влиять на терапию и ставить вас в опасность.
- Большие дозы витаминов и минералов могут быть вредными.
- Советы от людей, особенно не знающих, что у вас ВИЧ, «пропить» курсы БАДов могут обернуться непредвиденными проблемами.
Этот материал на английском языке подготовил сайт AIDSMAP. Мы пересказываем его с дополнениями.
Как безопасно принимать БАДы при ВИЧ
Лучше всего — скажите своему инфекционисту, что собираетесь принимать. Врач поможет подобрать безопасное время приёма, чтобы снизить взаимное влияние БАДов и ВИЧ-терапии. Иногда нужно подстраивать приём пищи.
Конечно, консультация диетолога или семейного врача, терапевта даст вам больше пользы при приёме добавок. Но есть риск нарваться на некомпетентных специалистов, особенно если вы ищете их в соцсетях.
Если у вас есть возможность — сдайте анализы на витамины и минералы, прежде чем назначать их сами себе. Если нет дефицита, дополнительные добавки могут принести вред.
Что касается растительных препаратов, которые иногда называют лекарствами, то относиться к ним нужно правда как к лекарствам: не пить без необходимости, контролировать дозировку, учитывать лекарственное взаимодействие. Спросите у своего инфекциониста!
Проверьте взаимодействие ваших добавок именно с вашей схемой терапии. Калькулятор лекарственного взаимодействия (на английском) позволяет вбить свою схему в левом столбце и то, что вы собираетесь принимать, в среднем. В правом столбце появятся данные, есть ли взаимное влияние. Бесплатные автоматические переводчики, такие как Google translate, помогут вам и найти английские названия ваших БАДов, и перевести результат.
К сожалению, сайт не может гарантировать безопасность того или иного сочетания. Он суммирует те данные, которые уже накоплены — но если данных о взаимодействии нет, возможно, никто просто не изучал сочетание терапии от ВИЧ и БАДов, которые вы хотите принимать.
Какие витамины и минералы нужны при ВИЧ
Для лечения при ВИЧ не нужно принимать дополнительные витамины, минералы и другие БАДы. Специалисты по ВИЧ утверждают, что достаточно сбалансированной диеты. В качестве исключений обычно указывают на витамин D, реже — витамин C.
Витамин D
Витамин вырабатывается кожей под солнцем. Если вы работаете вне помещения или просто часто бываете на солнце, у вас больше шансов не иметь с ним проблем.
Пищевые источники в основном животные: рыбий жир и жирная рыба, печень (не рекомендуется беременным), яичные желтки, жирные молочные продукты (сыр, масло). Грибы шиитаке, лисички и двуспоровые шампиньоны (но не «дикие» шампиньоны!) тоже богаты витамином D.
Некоторые люди пьют большие дозы витамина D (10 тысяч ME в день). Так можно делать только после анализа и консультации врача. Небольшие дозы (400 — 2000 ME) принимать безопасно.
Витамин C (аскорбиновая кислота)
С осторожностью: атазанавир («Реатаз» (нет в России), дженерики «Симанод», «Атазор» и другие) — риск камней в почках. В больших дозах плохо сочетается с ингибиторами протеазы («Калетра», «Презиста» и другие). Снижал эффективность индинавира («Криксиван»), но этот старый препарат уже не используют.
Небольшие и средние дозы (до 1000 мг) не вызывают опасений за терапию. Дозы выше бывают опасны сами по себе: приводят к диарее, болям в животе, образованию камней в почках.
Больше всего содержится в цитрусовых. Брокколи, брюссельская капуста тоже им богаты.
Важно! Грейпфрут и его сок, помело и сок севильского апельсина лучше ограничить: они увеличивают вероятность побочных эффектов от лекарств и ускоряет их выведение из организма. Не сочетается с эфавирензем («Регаст»), плохо — с доравирином («Пивелтра») и рилпивирином («Эвиплера», «Эдюрант»). Это не связано с витамином C, влияют другие вещества в этих фруктах.
БАДы и лекарства на основе трав: риски фитотерапии при ВИЧ
Растительные лекарственные средства обычно выпускаются как БАДы. Это значит, что за ними менее строгий контроль, концентрация веществ не стабильная, а лекарственные взаимодействия хуже изучают. К тому же их редко исследуют на совместимость с терапией при ВИЧ.
Но даже одобренная как лекарство фитотерапия отпускается без рецепта, и вы можете навредить себе самоназначением.
Вот чего лучше избегать людям с ВИЧ или принимать осторожно.
Зверобой — природный антидепрессант: противопоказан
Из-за зверобоя перестают работать ингибиторы протеазы, ННИОТ и маравирок. Хотя другие препараты ВИЧ-терапии, возможно, не так чувствительны к зверобою, его советуют исключить всем людям с ВИЧ.
Гинкго для памяти и работы мозга: противопоказан
Препараты из гинкго двулопостного снижают эффективность ингибиторов интегразы, ингибиторов протеазы, маравирока, некоторых ННИОТ. Как и зверобой, гинкго противопоказан людям с ВИЧ.
Капсулы чеснока для сердца: противопоказаны
Чеснок в капсулах принимают для здоровья сердца и защиты от инфекций. Но они противопоказаны людям с ВИЧ. Такие БАДы мешают работе ингибиторов протеазы и некоторых ННИОТ.
Чеснок, принимаемый в пищу, этого эффекта не оказывает.
Сироп солодки от кашля: с осторожностью
Солодка, или лакрица, чаще всего используются при ОРВИ — как противовоспалительное, отхаркивающее, в виде сиропа против кашля. Скорее всего, солодка повышает концентрацию НИОТ (основа почти всех схем) и может вызывать побочные эффекты. Также это риск, что препарат раньше выведется из организма.
Эхинацея для иммунитета: врачи не рекомендуют
В среде людей с ВИЧ и некоторых врачей-инфекционистов бытует мнение, что эхинацея противопоказана при ВИЧ, как и все стимуляторы иммунитета. С другой стороны, большинство «иммуностимуляторов», в том числе эхинацея, провалились в клинических исследованиях. Выходит, БАДы с эхинацеей при ВИЧ пить либо бесполезно, либо вредно.
Другая фитотерапия при ВИЧ
Из-за скудности данных о фитотерапии, БАДы на основе трав при ВИЧ лучше принимать под контролем врача. Ваш инфекционист должен знать, что, когда и в какой дозировке вы принимаете, следить за вашим состоянием и вовремя отменить вредные добавки.
Среди лекарств, к которым некоторые исследователи ВИЧ относятся с подозрением, но масштабной проверки не было: расторопша, валериана, масло огуречника.
Опасности витаминов и минералов
Подробный и одновременно лёгкий гайд по всем нужным витаминам и минералам на английском языке опубликовала в общем доступе национальная служба здравоохранения Англии. Они используют простой язык, его хорошо переводят бесплатные программы. В браузере Chrome есть встроенная функция перевода прямо на странице.
Цинк
Нет взаимодействия с АРВТ.
Высокие дозы связаны с дефицитом меди, повышением «плохого» холестерина, падением лимфоцитов и анемией. Суточная доза 25 мг в качестве добавки считается безопасным верхним уровнем для длительного применения.
Так как люди с ВИЧ сильнее подвержены атеросклерозу, дополнительных рисков «плохого» холестерина стоит избегать. А с 40 лет — принимать статины.
Витамин А / бета-каротин
Если у вас нехватка витамина D, витамин A не усвоится.
Непосредственного взаимодействия с АРВТ у витамина A нет, но он может повышать вирусную нагрузку в грудном молоке.
Избыток витамина A (более 0,7 мг для мужчин и 0,6 мг для женщин) могут быть вредными, а свыше 1,5 мг повышает риск остеопороза. Повышает риск рака лёгких у курильщиков.
Содержится во фруктах, овощах зелёного, жёлтого, оранжевого и красного цвета, печени, яйцах и молоке.
Должен попадать в организм с жиром, так как в воде не растворяется. Овощные салаты стоит заправить маслом.
Витамины группы B
Не взаимодействуют с АРВТ. Богатые продукты: мясо, рыба, курица, орехи, бобы, авокадо, брокколи и зелёные листовые овощи. БАДы с витаминами группы B при ВИЧ всё равно требуют осторожности:
B3 (ниацин): длительный курсы более высоких доз могут привести к повреждению печени. Максимальные суточные дозы ниацина составляют 17 мг (добавки никотиновой кислоты) или 500 мг (добавки никотинамида).
B6 (пиридоксин): долгий курс более 200 мг в день может привести к повреждению нервов (невропатии). Прием ежедневных доз 10–200 мг в течение коротких периодов времени считается безопасным.
Витамин Е
Нет взаимодействия с АРВТ.
Высокие дозы связаны с побочными эффектами; особая осторожность необходима, если вы принимаете антикоагулянты или страдаете гемофилией. Прием 540 мг или меньше вряд ли вызовет проблемы.
Магний
Нет взаимодействия с АРВТ.
Дозы 400 мг в день и выше в течение даже короткого времени могут вызвать диарею и расстройства желудка.
Калий
Нет взаимодействия с АРВТ.
Дозы выше 3700 мг в день могут быть вредными. У пожилых людей часто переизбыток калия, принимать его точно не надо.
И ещё раз: советуйтесь с врачом
Обязательно — со своим инфекционистом. Врачи других профилей, особенно в России, часто ничего не знают об антиретровирусной терапии. Даже если добавку или фитотерапию прописал врач, но он не знает о вашем ВИЧ-статусе или вы не уверены, что в курсе лекарственных взаимодействий — свяжитесь с инфекционистом.
Перевёл и адаптировал Ярослав Распутин.
