В России продолжается эпидемия ВИЧ-инфекции. Хотя при современной терапии жизнь с ВИЧ мало чем отличается от жизни без, есть ряд причин заниматься профилактикой. Мы много говорим о PrEP и презервативах, но что делать, если риск уже произошёл? Разбираемся, что ЛГБТК+ людям надо знать о постконтактной профилактике ВИЧ.
Постконтактная профилактика (ПКП) — это приём препаратов антиретровирусной терапии ВИЧ-отрицательными людьми, чтобы минимизировать получить ВИЧ после рискованной ситуации. Формулировка длинная, но она охватывает несколько важных особенностей ПКП. Сразу добавим, что ПКП надо начать пить в первые 72 часа, а курс длится месяц.
Освежаем знания о передаче ВИЧ
ВИЧ передаётся тремя путями:
- Незащищённый анальный или вагинальный секс;
- Совместное использование шприцев и игл;
- От матери к ребёнку при беременности, в родах и при кормлении грудью.
Для взрослых актуальны первые два пути. Оба могут случиться непредсказуемо по разным причинам.
Что такое аварийная ситуация
Главная черта постконтактной профилактики — она экстренная и ситуативная. ПКП сильно отличается от PrEP: стоит дороже, переносится хуже, пить надо дольше. Если профилактика запланирована, это никогда не ПКП. Рассмотрим примеры экстренных случаев.
Изнасилование
Если гениталии насильника соприкасались со слизистыми переживш_ей насилие, есть риск получить ВИЧ. В таких ситуациях в качестве риска рассматривают и оральное проникновение. Сперма или кровь, попавшие в глаз, также под подозрением.
Нам важно наладить сотрудничество ВИЧ-сервисных организаций и центров помощи пережившим насилие. Желательно, чтобы люди в стрессовой ситуации обращались в одно место и там получали полный маршрут, а не собирали помощь кусками самостоятельно.
Куда обращаться, мы писали в статье «Куда идти пережившим изнасилование ЛГБТ+».
Пьяный и случайный секс
Бывает, что секс случился незапланированный, а наутро невозможно вспомнить, был ли презерватив. Или точно помните, что не было. Если это знакомая ситуация, рекомендуем рассмотреть PrEP.
Если это уже случилось, PrEP пить поздно. Обратитесь за ПКП.
Химсекс и наркотики
Да, можно случайно употребить наркотики внутривенно. Особенно легко это сделать на химсекс-вечеринках. В состоянии опьянения легко согласиться на новый опыт, в том числе — употребить внутривенно.
Такая ситуация может быть сигналом, что надо вернуть контроль над химсексом. Подробнее: «Химсекс: возьми жизнь в свои руки».
Врачебная авария
Медицина устроена так, чтобы исключить риски для пациента. Но персонал, особенно средний и младший, этим рискам подвержен. Врачам и медсёстрам важно знать, куда обращаться при порезах и уколах, особенно полыми иглами после пациента.
Как принимать ПКП
О постконтактной профилактике ВИЧ надо помнить: она полностью аналогична терапии для людей с ВИЧ. Те же таблетки в таких же схемах. Пить в строго заданное время без пропусков. Такие же пищевые ограничения. Из-за старта терапии возможны побочки.
Когда начинать
Максимальный срок приёма постконтактной профилактики — 72 часа после риска. Чем раньше, тем лучше: каждый час эффективность падает. После трёх суток она близка к нулю. Как пишет «СПИД.ЦЕНТР», «золотое окно» для приёма ПКП — первые 2 часа.
Схемы постконтактной профилактики
Пожалуйста, подбирайте схему со специалистами по ВИЧ: врачами или консультантами. В конце статьи мы приведём основные контакты.
Читать о таблетках в интернете — опасное самолечение. Но если вы всё равно будете это делать, лучше прочитайте у нас.
ПКП состоит из трёх (реже — четырёх) лекарств. Иногда их можно встретить в одной таблетке. Но чаще — это три-четыре отдельных пилюли. Не пытайтесь пить PrEP в качестве ДКП, этого недостаточно!
Самая универсальная схема: долутегравир 50 мг, тенофовир 300 мг и ламивудин 300 мг (последний бывает в таблетках по 150 мг, тогда нужны две). Последний можно заменить на эмтрицитабин 200 мг.
Эта схема в двух таблетках будет выглядеть так: «Тивикай» + «Доквир» или Truvada. Как видите, вторая часть — это PrEP. Его всегда дополняют более сильным компонентом.
Где брать
В России редко можно получить ПКП бесплатно в региональных центрах СПИДа. Попытку предпринять стоит, но шансов мало. Скорее всего, таблетки придётся покупать в аптеках или просить в благотворительных организациях.
Как принимать
Первую таблетку надо принять как можно скорее после риска. Запомните время. В такое же время принимайте ПКП каждый день ближайшие 28 дней.
На время приёма ПКП нельзя употреблять зверобой. Он входит в травяные сборы и фиточаи: будьте внимательны. У некоторых схем есть дополнительные пищевые ограничения: советуйтесь со специалистами.
В начале приёма ПКП лучше сдать тест на ВИЧ. Некоторые люди получают вирус до аварийной ситуации. В таком случае ПКП пить уже не актуально — нужно обращаться к врачу за лечением.
Побочки
Даже у современных схем ПКП могут быть побочные эффекты, особенно в первые дни приёма. Это может быть головокружение, тошнота, диарея, нарушения сна. В редких случаях они могут длиться до двух недель, в единичных — весь срок приёма.
Если побочки нестерпимы, нужно заменить препараты, но пить в то же время. Советуйтесь со специалистами! Если мешают не сильно, проще остаться на текущей схеме.
Риски на время приёма
После аварийной ситуации человек находится в «периоде окна». На это время нужно исключить секс без презервативов. PrEP пить в это время не нужно — его компоненты уже содержатся в схеме ПКП.
Как заканчивать
Таблетки нужно пить 28 дней, и у вас в пачке останется по 2 таблетки каждого препарата. На этом ПКП не заканчивается. Так как у ПКП нет 100% эффективности, нужно сделать тест. Для надёжности врачи советуют отсчитать три месяца с последней таблетки, а не с момента риска.
Важное о постконтактной профилактике ВИЧ
ПКП — это экстренная профилактика. Не стоит рассчитывать на неё, планируя своё будущее. Если вы ожидаете, что можете попасть в ситуацию риска — рассмотрите доконтактную профилактику PrEP.
Контакты специалистов
Горячая линия Фонда «СПИД.ЦЕНТР»: +7 (925) 732-81-37 (консультация, могут выдать таблетки)
Горячая линия Ассоциации «Е.В.А.»: +7 (921) 913-03-04 (только консультация)
(Москва) клиника H-Clinic: +7 (495) 191-32-39 (консультация, приобрести таблетки)
(Санкт-Петербург) клиника ID-Clinic: +7 (812) 561-61-14 (консультация, приобрести таблетки)
