В настоящее время PrEP в России не распространена широко, несмотря на то, что профилактический прием одобрен Минздравом и входит в клинические рекомендации по АРВ-терапии и профилактике ВИЧ. Тем не менее получить PrEP бесплатно пока нельзя.
На данный момент в мире самым распространенным препаратом для доконтактной профилактики является Трувада, представляющая собой комбинацию тенофовира и эмтрицитабина в одной таблетке. Купить PrEP и в частности Труваду в аптеке проблематично, а ее стоимость составляет 12-14 тысяч рублей. ВОЗ допускает их использование в двух отдельных таблетках, и замену эмтрицитабина на ламивудин, что существенно удешевляет прием PrEP.
Наиболее простым и проверенным способом купить PrEP в России является приобретение официально зарегистрированных препаратов в лицензированных аптеках. Из минусов такого способа покупки следует отметить перебои с наличием лекарств и необходимость покупать их про запас.
Ввиду того, что АРВ-препараты в России чаще используются для лечения, а не профилактики ВИЧ и выдаются пациентам бесплатно, в наличии их чаще всего можно найти в крупных сетях, а доставка может занять некоторое время.
Официально зарегистрированные комбинированные препараты
Оригинальные препараты для доконтактной профилактики, такие как Трувада (тенофовир+эмтрицитабин) можно найти в розничных аптеках крупных городов. Их стоимость, как было указано выше, будет составлять более десятка тысяч рублей за упаковку рассчитанную на месяц приема.
Существует российский аналог Трувады – Доквир. Доквир – это комбинированный препарат с фиксированной дозой эмтрицитабина и тенофовира дизопроксил фумарата. Его цена будет составлять примерно 1300 рублей, что в целом очень конкурентная цена в соотношении с другими генерическими препаратами, безусловный плюс в том что вы можете быть уверены в качестве препарата произведенного российским лидером по производству антиретровирусных препаратов Фармсинтез.
Российские моно компоненты
Комбинированные препараты являются официально рекомендованными, но не единственными приемлемыми для доконтактной профилактики. Так, например, руководства ВОЗ и Российские клинические рекомендации допускают прием двух препаратов – эмтрицтабина или ламивудина и тенофовира для доконтактной профилактики.
И ламивудин и тенофовир доступны для самостоятельной покупки в розничной аптеке, хотя иногда могут пропадать из продажи. Эмтрицитабин (продается под наименованием Эмтритаб) встречается в аптеках довольно редко, и чаще продается в аптеках при специализированных клиниках.
Стоимость упаковки ламивудина (в России представленного под торговыми наименованиями Гептавир, Амивирен и другими), рассчитанной на 1 месяц приема, составляет около 300 рублей. Следует иметь ввиду, что ламивудин чаще доступен в форме таблеток по 150 мг, в то время как эффективная дозировка составляет 300 мг – то есть, необходимо помнить о приеме двух таблеток ламивудина. Стоимость второго компонента схемы – тенофовира (препараты Вирфотен или Тенофовир) составит около 400 рублей за упаковку 30 таблеток.
Проще всего купить PrEP с помощью электронной аптеки – eapteka.ru, представленной в 17 городах. Если сервис не работает в вашем городе, узнать о наличии препаратов в вашем городе можно с помощью городской справки по аптекам, или купить их под заказ в одной из федеральных аптечных сетей (например, Асна, Озерки и другие).
Индийские дженерики
Помимо официально зарегистрированных в России препараты, можно заказать дженерики, произведенные в азиатских странах и в Россию официально не поставляющиеся.
По простому запросу «трувада индийский дженерик» или «трувада индийские дженерики» можно найти сайты организующие доставку препаратов индийского производства. Такой способ получил популярность за рубежом, где даже появились своеобразные «клубы покупателей» в странах, где стоимость PrEP как и других АРВ-препаратов остается высокой из-за действующих патентов. В азиатских странах стоимость препаратов ниже, из-за лицензионных соглашений. В то же время законодательство Евразийского экономического союза разрешает провозить ограниченное количество препаратов для личного использования, чем и пользуются члены таких клубов.
Многие покупатели скептически относятся к качеству лекарств из Индии, однако ретроспективные исследования, проведенные членами тех же «клубов покупателей» показали, что индийские таблетки не уступают по эффективности и безопасности оригинальным. Стоимость упаковки препарата может сильно отличаться в зависимости от конкретного интернет-магазина и способа доставки, в среднем месячный курс обойдется в несколько тысяч рублей.
Если вы или ваши знакомые часто летаете в Индию, вы можете заказать им или привезти препараты самостоятельно. Следует иметь ввиду, что не все индийские аптеки будут готовы продать препарат без рецепта, а провезти с собой слишком много упаковок не получится: при досмотре багажа у сотрудников таможни могут возникнуть подозрения, что лекарства ввозятся с целью перепродажи.
