Метод до-контактной профилактики PrEP практически исключает вероятность заражения ВИЧ. Не удивительно, что он так популярен среди геев и би-мужчин. Казалось бы просто: начав ежедневный приём препарата, вы следуете этому графику.
Однако, исследование, проведенное в Австралии, показало, что каждый четвертый мужчина, принимающий PrEP, прекратил приём во время пандемии. Еще 5% перешли с ежедневного графика на периодический приём «по необходимости».
Американские врачи из клиник сексуального здоровья выражают беспокойство по этому поводу. Дело не только в меньшем количестве секса. Видимо, многие геи ощущали себя дискомфортно от необходимости лично обращаться в клиники за PrEP в период пандемии, когда лучше было оставаться дома.
По словам доктора Майи Грин из «HIV Real Talk» (проекта по профилактике ВИЧ в группах высокого риска в Чикаго), «многие члены ЛГБТ-сообщества испытывают сложности в доступе к медицинской помощи, поскольку пандемия оборвала их слабые связи с клиниками для получения средств профилактики».
Вместе с тем, Хорхе Роман, директор Фонда борьбы с ВИЧ/СПИДом в Сан-Франциско, сообщил о восстановлении объёма услуг по получению PrEP в феврале. Потому что применение вакцин мотивирует парней снова ходить на свидания, энергично возвращаясь к сексуальной жизни.
Поэтому если вы прерывали приём PrEP во время эпидемии, важно начать это делать снова. Врачи напомнили о пяти вещах, о которых нельзя забывать.
1. Не прекращайте приём PrEP сразу после секса
«Если вы принимаете PrEP каждый день и вступаете в незащищенный секс, то мы рекомендуем всегда принимать препарат в течение как минимум одного месяца после контакта, – сказал Хорхе Роман. – Это основная форма уязвимости, когда люди подвергают себя риску, прекращая приём внезапно».
По его словам, он знает несколько парней, которые во время пандемии перешли на прием PrEP «по необходимости». Этот метод означает прием двойной дозы за 2-24 часа до секса. Затем вы принимаете одну дозу через 24 часа после первого приёма, и затем еще одну дозу через 24 часа. Исследования показали, что это так же эффективно, как и ежедневный прием.
Но всё-таки следует помнить, то американское Управление по санитарному контролю «FDA» одобрило PrEP только в качестве ежедневного средства профилактики.
Приём «по необходимости» требует знать заранее время секса и определенного планирования. Поэтому многие предпочитают простоту ежедневного приема таблеток и уверенность в том, что они «всегда готовы».
2. Соблюдайте правила приёма при малейшем риске
Нарушение правил приема PrEP может привести к передаче ВИЧ-инфекции.
По словам Романа, «За последний год я встречал парней, которые имели рецепт, но не получали препарат. Или не считали, что находятся в зоне высокого риска и не соблюдали правила приёма «по необходимости». Они пропускали приём двух первых таблеток. Мол, «я приму их после секса, и все будет в порядке». Но это так не работает. В результате, к сожалению, было много случаев, когда люди имели рецепт и все возможности обезопасить себя, но не делали этого».
«У меня была пара пациентов, которые прекратили приём PrEP во время пандемии, думая, что они не будут вести активную половую жизнь, а затем неожиданно вступили в сексуальную связь. И через несколько месяцев их тест на ВИЧ дал положительный результат. Помните, что, риски высоки!», – напомнил он.
3. Если вы прекращали приём PrEP, всегда проходите тест на ВИЧ перед возобновлением
Это очень важно. «Если кто-то не принимал средства профилактики и оказался инфицированным, а затем начал приём снова, – то проблема в том, что PrEP предотвращает передачу ВИЧ, но не контролирует вирусную нагрузку», – сказал Хорхе Роман.
«В этом случае есть опасность развития резистентности (невосприимчивости) к классу лекарств, к которому относится PrEP (Truvada и Descovy)». То есть, если вы ВИЧ-инфицированы, не знаете об этом и принимаете PrEP, это может серьезно испортить варианты лечения в будущем.
Всегда проходите тест на ВИЧ перед возвращением к профилактике. В идеале это нужно делать каждые три месяца, заодно сдав анализы на ЗППП, а также проверив функцию почек, – советуют врачи.
4. Не забывайте принимать PrEP в течение нескольких дней перед опасным сексом
При возобновлении приема ежедневной дозы PrEP, помните, что для достижения полной эффективности требуется несколько дней. Около недели приёма «Трувады» – для анального секса. Или 21 день – для вагинального секса. И столько же – в случае приёма инъекционных наркотиков, если используются общие иглы.
5. Соблюдайте правила приёма «по необходимости»
Пандемия ковида перевернула нашу жизнь во многих отношениях. Хотя PrEP эффективен в защите от ВИЧ, вернуться к привычному режиму профилактики может быть сложно. А кому-то по ряду причин всегда будет трудно принимать ежедневные таблетки.
К счастью, вскоре могут появиться и другие варианты до-контактной защиты. Двое врачей, с кем поговорили журналисты, выразили восхищение препаратом «Каботегравир». Ожидается, что эта инъекционная форма PrEP, которую врач сможет назначать каждые пару месяцев, будет одобрена для использования «FDA» в США в конце 2021 года или в начале следующего.
«Это будет новое отличное средство для тех, кто хочет принимать PrEP, – сказала доктор Натали Ванек из «Legacy Health» в Техасе. – Я думаю, что это изменит правила игры. И с нетерпением жду появления препарата».
По её словам, в пандемии коронавируса можно найти и позитивный момент. Более широкое использование телевизионного формата в медицине привело к значительному увеличению числа геев, которые получили доступ к PrEP в сельских районах Техаса.
«Возможно, им было неудобно встречаться с поставщиками PrEP в сельских общинах, но теперь они могут видеть нас на экране. Можно просто нажать несколько кнопок на сотовом телефоне или компьютере, и иметь дело с такой формой заказа», – сказала она.
Но одно дело – убедить мужчин использовать PrEP, и другое – удержать их в рамках постоянного приёма.
«Люди склонны отказываться от PrEP по разным причинам, – отметила Ванек. – Они могут состоять в стабильных отношениях. Или, возможно, эти отношения прекратились и снова начались, – это нормально. Но пока вы не уверены, что не подвергаетесь риску, вы должны продолжать принимать препарат».
С ней согласен доктор Хорхе Роман: «Я уверен, что люди могут вернуться к обычной жизни с помощью PrEP. Смотрите на своё сексуальное здоровье как на одну из рутинных вещей: каждые три месяца, как часы, делайте тесты и проходите обследование, чтобы оставаться ВИЧ-отрицательным», – пожелал он.
Источник: Queerty
