Грусть или плохое настроение — это обычное дело, но стойкую депрессию нужно лечить.
Плохое настроение — это нормально, особенно в наше непростое время, но люди с ВИЧ зачастую испытывают стойкое чувство грусти или страдают от депрессии даже в обычных обстоятельствах.
Депрессии могут способствовать различные аспекты жизни с ВИЧ, в том числе страх болезни или смерти, потеря близких, комплекс вины выжившего, снижение самооценки из-за изменений, происходящих с внешностью, хроническая боль, трудности с выполнением повседневных дел и подверженность стигме.
Степень тяжести депрессии может быть разной — от легкой грусти до стойкого тяжелого депрессивного настроения. Клиническая депрессия, которую также называют большим депрессивным расстройством, — это не то же самое, что временная печаль, связанная с каким-либо событием, например смертью члена семьи. Она зачастую длится дольше и мешает повседневной жизни.
По данным Национального института психического здоровья США, люди с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, болезни сердца или рак, более склонны к депрессии по сравнению с населением в целом, а депрессия в свою очередь может привести к ухудшению состояния здоровья.
Депрессия — это реальное заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Депрессивное состояние, низкая самооценка или ощущение безнадежности может способствовать снижению приверженности к антиретровирусной терапии, что приводит к развитию ВИЧ-инфекции.
Иногда депрессия побуждает людей искать выход в чрезмерном употреблении алкоголя, рекреационных или уличных наркотиков или в рискованном сексуальном поведении.
Если депрессия имеет стойкий характер, то, возможно, пришло время обратиться за помощью. Если вас посещают мысли о членовредительстве или самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью.
Если есть возможность, для начала обсудите проведение психологической оценки и лечение со своим лечащим врачом. Вас могут направить к психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.
Врачи используют список симптомов из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам», чтобы определить, есть ли у человека клиническая депрессия. К таким симптомам относятся:
- подавленное или грустное настроение;
- потеря интереса и удовольствия от большинства занятий;
- изменения аппетита, непреднамеренная потеря или набор веса;
- бессонница или чрезмерная сонливость;
- неспособность сконцентрироваться или связно мыслить;
- чувство усталости, необычная измотанность или потеря сил;
- медлительность, снижение скорости речи и мышления;
- чувство беспокойства и невозможность усидеть на месте;
- чувство никчемности или вины;
- периодические мысли о смерти или самоубийстве.
Диагностика и лечение
Диагностика депрессии предполагает исключение физических проблем, которые могут повлиять на настроение, таких как низкий уровень тестостерона или недостаточная активность щитовидной железы. У людей с сильной иммунной супрессией изменению настроения и поведения могут способствовать оппортунистические инфекции, поражающие мозг. Также свою лепту могут вносить побочные эффекты лекарственных препаратов. Исследования показали, что используемый для антиретровирусной терапии эфавиренц («Сустива», также входит в состав комбинированной таблетки «Атрипла») повышает вероятность развития депрессии и других психоневрологических симптомов.
Иногда достаточно поговорить с психологом или другим квалифицированным терапевтом, чтобы поднять настроение. В доказательной медицине также используются такие подходы к психотерапии депрессии, как когнитивно-поведенческая и межличностная терапия. Многие находят полезной групповую терапию и группы взаимопомощи.
В некоторых случаях могут потребоваться антидепрессанты. Для лечения депрессии используются разные препараты различного действия — зачастую они воздействуют на нейромедиаторы, благодаря которым передаются сигналы между нейронами мозга. Антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, запоры и изменения половой функции. Некоторые из них могут взаимодействовать с определенными лекарствами от ВИЧ, это нужно учитывать при подборе схемы лечения.
Антидепрессанты могут давать эффект не сразу (обычно требуется от двух до шести недель приема), и они не одинаково эффективны для всех. То есть если одному человеку препарат не подошел, это не значит, что он не подойдет другому. Подходящую схему лечения зачастую подбирают методом проб и ошибок, причем иногда этот процесс занимает немало времени, но в большинстве случаев депрессию можно вылечить.
Помимо психотерапии и антидепрессантов, есть и другие меры, которые можно предпринять для облегчения депрессивного состояния, например физические упражнения, здоровое питание, достаточное количество сна и общение с другими людьми. Исследования показывают, что ВИЧ-положительные люди, не получающие социальной поддержки, чаще страдают от депрессии, а депрессия, в свою очередь, может привести к социальной изоляции.
В настоящее время особенно сложно поддерживать социальные связи и избегать изоляции, учитывая физическое дистанцирование и ограничение социальной активности, которые необходимы для замедления распространения COVID-19. Но связи с другими людьми можно поддерживать и дургими способами — пообщаться с родными и друзьями можно через социальные сети, онлайн-чаты и просто по телефону.
Автор: Лиз Хайлейман
Материалы по теме: О помощи себе при тревожности и о методах расслабления: Часть первая и часть вторая
