Лечение ВИЧ в США: гайд для иммигрантов

Как получить антиретровирусную терапию, если вы оказались в США? Рассказываем в этом гайде!

В этом гайде мы предоставим информацию обо всех доступных вариантах лечения ВИЧ в США, а также расскажем о тех необходимых действиях, которые нужно предпринять, чтобы получить антиретровирусную терапию. 

Понимание местной системы здравоохранения может быть сложным, особенно для тех, кто приехал в страну недавно или не имеет каких-либо легальных документов. Независимо от того, застрахованы вы, не застрахованы, имеете документы или нет — этот гайд поможет вам во всём разобраться и сориентирует вас в получении терапии.

На случай, если вы только рассматриваете переезд и находитесь на стадии оценки своих рисков и возможностей — рекомендуем обратиться к нашему равному консультанту через телеграм-бот.

Особенности лечения ВИЧ в США:

• В США подход к лечению ВИЧ характеризуется высоким уровнем доступности и инклюзивности. Антиретровирусная терапия доступна всем, кто нуждается в ней, независимо от статуса страховки или легальности пребывания в стране. 
• Отношение медицинских работников к ВИЧ-позитивным людям в США регулируется строгими профессиональными и этическими стандартами. Конфиденциальность и уважение к пациентам являются ключевыми аспектами обслуживания. Работники проходят специализированное обучение для обеспечения адекватного и чуткого подхода к лечению и поддержке ВИЧ-позитивных людей.
• Многие местные ЛГБТК-организации также предлагают помощь ВИЧ-позитивным людям независимо от иммиграционного статуса. Более того, они могут предоставить различные социальные услуги, включая помощь в получении жилья, юридическую поддержку и психологическую помощь. Не стесняйтесь обращаться туда за помощью, предварительно объяснив свою ситуацию.
• Разобрались сами — помогите другим! Вы можете рассказать о вашем опыте лечения ВИЧ в США редакции «Парни ПЛЮС»: напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parni.plus.

Лечение ВИЧ по страховке

Лечение ВИЧ включает в себя прием антиретровирусной терапии и регулярные осмотры у вашего лечащего врача, который будет постоянно следить за вашим состоянием здоровья. Если у вас имеется медицинская страховка, предоставленная работодателем, или вы самостоятельно её оформили, то вы можете получить антиретровирусную терапию. 

Согласно закону о доступном медицинском обслуживании (Affordable Care Act), большинство страховых планов обязаны помогать в лечении ВИЧ-позитивным людям. 

Вы можете воспользоваться следующим алгоритмом действий:

1. Внимательно изучите ваш страховой план. Убедитесь, что он покрывает лечение ВИЧ. Это можно проверить, обратившись в службу поддержки вашей страховой компании или с помощью соответствующих онлайн-ресурсов. Как мы отметили ранее, обычно страховка покрывает все необходимые лекарства и регулярные осмотры у специалистов. Изучить информацию о страховании можно на сайте HealthCare.gov. 
2. Найдите врача или клинику, специализирующуюся на лечении ВИЧ. Ваша страховая компания может предоставить список клиник или врачей, которые специализируются на таких услугах. Также можно воспользоваться ресурсом HIV.gov – Locator и самостоятельно найти соответствующую клинику. Этот инструмент удобен в использовании и охватывает все города США, включая районы с большим количеством мигрантов. 
3. Запишитесь на прием к выбранному врачу. При записи уточните, нужно ли будет предоставить какие-либо медицинские документы или результаты анализов.
4. Получение рецепта на терапию. На первом приёме врач проведет медицинский осмотр и обсудит с вами возможные варианты лечения. В этот момент важно обсудить все вопросы относительно вашего здоровья и лечения. После этого он выпишет вам рецепт на антиретровирусные препараты. Убедитесь, что препараты доступны в аптеке, которая работает с вашей страховой компанией.
5. Продолжайте наблюдаться у врача. После начала приема лекарств важно регулярно посещать врача для мониторинга эффективности лечения и коррекции терапии при необходимости. Ваша страховка также может покрывать регулярные лабораторные анализы для контроля состояния здоровья.

Важно добавить, что многие медицинские учреждения предлагают услуги по психологической и социальной поддержке для людей с ВИЧ. Рекомендуем уточнить эту информацию у вашего лечащего врача на первом приёме. Даже если врач ответит, что ничего подобного они не проводят, то он всё равно может посоветовать вам организации, куда вы можете впоследствии обратиться. 

Лечение ВИЧ без страховки или документов

Для многих людей, живущих без страховки или документов в США, получение доступа к медицинским услугам, включая лечение ВИЧ, может казаться огромной проблемой. Однако важно помнить, что в США существует множество ресурсов и поддерживающих программ, созданных специально для помощи в таких ситуациях.

Поэтому не переживайте: независимо от вашего статуса, вы имеете право на поддержку и соответствующее лечение. Для получения антиретровирусной терапии вы можете воспользоваться следующими государственными программами:

• Ryan White HIV/AIDS Program. Вы можете обратиться в клинику, которая поддерживается программой Ryan White HIV/AIDS. Эта программа сотрудничает с городами, штатами и местными общественными организациями, предоставляя услуги, связанные с ВИЧ. Благодаря этой программе вы сможете получить антиретровирусную терапию независимо от наличия медицинского страхования или вашего иммиграционного статуса. Чтобы найти такую клинику — воспользуйтесь поиском от Health Resources and Services Administration. 
• Medicaid. Эта программа помогает ВИЧ-позитивным людям и покрывает все расходы, связанные с ВИЧ. При этом в разных штатах ситуация немного отличается — это связано с тем, что каждый штат самостоятельно определяет количество, продолжительность и объем услуг в рамках федеральных рекомендаций. Тем не менее вы можете подать заявление и записаться в программу Medicaid в любое время. Для этого необходимо подать заявление на сайте HealthCare.gov.
• Medicare. Это национальная программа, предоставляющая медицинское страхование для людей в возрасте 65 лет и старше. При этом она также доступна и для людей моложе 65-ти лет, которые имеют инвалидность или другие проблемы со здоровьем. ВИЧ-позитивные люди имеют право на участие в Medicare. Сама программа помогает покрыть расходы на прием врача, приобретение лекарств и другие траты. Вы можете отправить заявку на участие в программе через сайт Social Security. Также вы можете получить всю дополнительную информацию о программе, позвонив по номеру 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 

Помимо государственные программ, перечисленных выше, существуют и другие способы получения недорогой или бесплатной антиретровирусной терапии. Вы можете воспользоваться Patient Assistance Programs. Это программы, предоставляемые фармацевтическими компаниями, предназначенные для помощи пациентам, которым трудно позволить себе лекарства по финансовым причинам. Зачастую они предоставляют лекарства бесплатно тем, кто соответствует их критериям по доходу и страховому покрытию. Это особенно важно для ВИЧ-позитивных людей, у которых нет страховки. 

При этом у каждой фармацевтической компании свои критерии для получения помощи в рамках этой программы. Мы рекомендуем воспользоваться услугами GILEAD — для получения помощи будет достаточно заполнить соответствующую заявку. Для её оформления потребуется иметь действующий рецепт на терапию и указать текущий адрес проживания в США.

Кроме того, в каждом штате существуют государственные горячие линии, которые помогают ВИЧ-позитивным людям. Информацию о них вы можете найти здесь. Помощь предоставляется бесплатно, консультанты предоставят вам всю необходимую информацию и помогут записаться на ту или иную программу.

Как получить рецепт на терапию?

Всё достаточно легко. Для этого вам просто необходимо найти медицинское учреждение, где вы сможете сдать все необходимые анализы и получить рецепт на антиретровирусную терапию. Как мы указали ранее, вы можете воспользоваться поиском клиники от Health Resources and Services Administration. Более того, клиники, поддерживаемые Ryan White HIV/AIDS Program могут сразу помочь вам с получением терапии. 

Также мы уже упомянули про ресурс HIV.gov – Locator, где вы также можете найти подходящую вам клинику. Кроме того, в США работает организация The Trevor Project. Она помогает ЛГБТК-людям и готова помочь представителям сообщества по любым вопросам, в т.ч. по вопросам лечения ВИЧ. Вы можете пообщаться с их равным консультантом прямо на сайте.

Коммуникация с врачом на приеме

Мы понимаем, что поход к врачу может вызывать тревогу, особенно когда речь идет о таких чувствительных темах, как ВИЧ. Однако важно помнить, что медицинские работники в США профессионально подходят к лечению ВИЧ-позитивных пациентов и настроены предоставить вам всю необходимую поддержку и уважение. 

Перед походом к врачу рекомендуем составить список всех ранее принимаемых вами лекарств, включая дозировки и режим приема. Также запишите любые симптомы или побочные эффекты, которые вы испытывали при приёме антиретровирусной терапии (или других лекарств). Вам необходимо подготовить краткую медицинскую историю вашего лечения для врача. 

Если вы плохо знаете английский язык и не уверены, что сможете вести диалог с врачом, то запросите услуги переводчика. Многие медицинские учреждения предоставляют услуги переводчиков. Не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то не понятно. Открытая коммуникация с вашим врачом играет важнейшую роль в успешном лечении ВИЧ.

Типы доступной антиретровирусной терапии в США

В США доступен широкий спектр антиретровирусных препаратов, каждый из которых имеет свои уникальные характеристики и особенности применения. В этом гайде мы перечислим наиболее известные и широко используемые:

• Truvada. Содержит два активных компонента — тенофовир и эмтрицитабин. Этот препарат используется как в лечении ВИЧ, так и в качестве препарата для доконтактной профилактики (PrEP) для предотвращения ВИЧ у людей с высоким рисками. Принимается ежедневно в форме таблеток. 
• Descovy. Препарат похож на Truvada, также содержит эмтрицитабин, но вместо тенофовира содержит тенофовир алафенамид, который может иметь меньше побочных эффектов на почки и кости. Принимается ежедневно в форме таблеток. 
• Atripla. Объединяет три антиретровирусных препарата в одной таблетке: эфавиренз, тенофовир и эмтрицитабин. Принимается ежедневно, предпочтительно на ночь из-за возможных побочных эффектов эфавиренза.
• Biktarvy. Ещё один антиретровирусный препарат, который включает в себя биктегравир, тенофовир алафенамид и эмтрицитабин. Одно из преимуществ Biktarvy — его хорошая переносимость и меньшее количество побочных эффектов по сравнению с другими препаратами. Принимается ежедневно в форме таблеток.
• Stribild. Комбинация четырех препаратов: элвитегравир, кобицистат, тенофовир и эмтрицитабин. Может быть выписан ВИЧ-позитивным людям, которые ранее не получали никакого лечения. Принимается ежедневно в форме таблеток.