Какие антиретровирусные препараты доступны уже сейчас? И какие препараты можно будет встретить в ближайшее время?
В последние годы лечение ВИЧ сделало значительные шаги вперед благодаря разработке и внедрению новых антиретровирусных препаратов. Мы решили рассказать вам про новейшие препараты, которые уже используют врачи в клинической практике, а также про те, которые в ближайшее время появятся на российском рынке.
Стоит отметить, что многие из этих лекарств разработаны с учетом уменьшения побочных эффектов и улучшения приверженности пациентов к терапии, что является ключевым фактором в долгосрочной борьбе с ВИЧ. Надеемся, что эта статья поможет как ВИЧ-позитивным людям, так и медицинским специалистам быть в курсе последних достижений в области антиретровирусной терапии.
Биктарви
Биктарви (Biktarvy) — это современный комбинированный антиретровирусный препарат, который используется для лечения ВИЧ-инфекции. В его состав входят три активных вещества: биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид. Эти компоненты работают совместно, чтобы подавить размножение вируса в организме, что помогает контролировать ВИЧ и улучшить качество жизни пациентов. Препарат принимается один раз в день в виде одной таблетки, что упрощает соблюдение режима лечения.
Этот препарат можно встретить в российских СПИД-центрах. Клинические исследования показали, что Биктарви обладает высокой эффективностью в снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, а также имеет меньше взаимодействий с другими лекарствами по сравнению с некоторыми старыми препаратами. Один из возможных недостатков Биктарви — он может вызвать рост массы тела. Тем не менее препарат редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится большинством ВИЧ-позитивных людей.
Делстриго
Делстриго (Delstrigo) — ещё один комбинированный антиретровирусный препарат, который используется для лечения ВИЧ. Состоит из трех активных компонентов: доровирин, ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат. То, что в его составе содержится новый неконкурентный ингибитор обратной транскриптазы Доровирин, является его главной особенностью. Такое сочетание приводит к минимальному количеству побочных эффектов. Но важно отметить, что наличие доровирина приводит к более медленному подавлению вируснуой нагрузки. Препарат принимается один раз в день в виде одной таблетки.
Делстриго уже доступен в российских СПИД-центрах. Но в силу наличия доровирина, препарат не рекомендуется принимать при наличие высокой вирусной нагрузки. Скорее он будет более актуален для замены схемы ВИЧ-позитивным людям.
Элпида-комби
Элпида-комби (Elpida Combi) — новейший комбинированный антиретровирусный препарат, выпущенный в России. В его состав входят три активных компонента: фиксированная доза тенофовира дизопроксила фумарата, элсульфавирина и эмтрицитабина. Не стоит пугаться, что это препарат российского производства. Это совершенно не значит, что он плохого качества. Это довольно неплохой препарат, который хорошо переносится ВИЧ-позитивными людьми. Его минус заключается в том, что элсульфавирин (который присутствует в составе) имеет взаимодействие с лекарствами, которое нельзя проверить в международных калькуляторах. В этом плане приходится доверять исключительно инструкции, прилагающейся к препарату. Элпида-комби принимается один раз в день в виде одной таблетки.
Препарат имеется в наличие в российских СПИД-центрах. Если вы не принимаете никаких других лекарственных препаратов (помимо антиретровирусной терапии) и у вас нет проблем с работой почек и плотностью костей, то вы спокойно можете соглашаться на прием Элпиды-комби.
Довато
Довато (Dovato) — комбинированный антиретровирусный препарат, состоящий из двух активных компонентов: долутегравира и ламивудина. Как и у других препаратов, Довато имеет хорошую переносимость у ВИЧ-позитивных людей и удобен в приёме (принимается один раз в день в виде одной таблетки). На этот препарат всегда можно перейти, за исключением одной ситуации — наличие хронического гепатита В. В этом случае имеет смысл рассмотреть приём антиретровирусных препаратов, которые мы указали ранее.
К сожалению, на сегодняшний день Довато можно редко встретить в российских СПИД-центрах. При этом в некоторых СПИД-центрах просто дают двойной режим отдельными препаратами. Например, тивикай + ламивудин.
Рилпивирин + Каботегравир
Сочетание рилпивирина и каботегравира представляет собой инновационный подход в антиретровирусной терапии, известный как продленная инъекционная терапия. Эти препараты используются вместе для лечения ВИЧ и предоставляют новый уровень удобства и эффективности благодаря продленному действию, что снижает частоту приема лекарств. Подобное сочетание препаратов предполагает внутримышечные инъекции один раз в два месяца.
Основные проблемы этого сочетания — кожаные реакции. Обычно они легкие или умеренные. Если опираться на существующие исследования, то примерно 1 из 100 ВИЧ-позитивных людей прекращали применение этого сочетания из-за подобных реакций. Другие побочные эффекты: головная боль, усталость, головокружение и лихорадка (встречается более чем у 1 из 10 человек). Возможно, что к декабрю этого года мы увидим в России применение подобного сочетания. По крайней мере инфекционисты обещают, что это будет доступно для ВИЧ-позитивных людей, проживающих в России. СПИД-центры будут заказывать лекарственные препараты под отдельного пациента.
Ленакапавир
Ленакапавир (Lenacapavir) — ещё один инновационный антиретровирусный препарат, который представляет новый класс лекарств (ингибитор капсида) для лечения ВИЧ. Он отличается уникальным механизмом действия (начинается с таблеток, а в дальнейшем — подкожно, один раз в полгода) и используется для лечения ВИЧ у пациентов с резистентностью к другим антиретровирусным препаратам. Ещё раз отметим, что применение ленакапавира не означает, что получится полностью отказаться от применения таблеток. Всё равно потребуется начинать с антиретровирусных препаратов, выпускаемых в таблетках, и только потом возможно применение ленакапавира подкожно.
В Европе этот препарат применяется с августа 2022-го года. Он производится компанией Gilead Sciences под торговой маркой Sunlenca. К сожалению, в России пока что этот препарат недоступен.
Фостемсавир
Фостемсавир (Fostemsavir) — антиретровирусный препарат, который связывается с гликопротеином gp120 на поверхности ВИЧ. Используется для лечения ВИЧ у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании с другими препаратами. У него есть существенный минус — фостемсавир необходимо принимать в форме таблеток 2 раза в день. Производители (компания GSK под торговой маркой Рукобиа) сообщают о следующих побочных эффектах: диарея, головокружение, тошнота и сыпь.
Этот препарат был одобрен в США в 2020-м году и в Европе в 2021-м году. На сегодняшний день фостемсавир пока что недоступен в России.
Ибализумаб
Ибализумаб (Ibalizumab) – новый антиретровирусный препарат, который представляет собой моноклональное антитело, используемое для лечения ВИЧ. Моноклональное антитело связывается с доменом 2CD4-рецепторов Т-клеток и приводит к изменениям комплекса рецепторов CD4-gp120 ВИЧ. Используется для лечения ВИЧ у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании с другими препаратами. Препарат вводится внутривенно каждые две недели.
В США этот препарат был одобрен с марта 2018-го года, но в Европе ибализумаб был отозван (в силу дороговизны этого препарата). Тем не менее в Европе можно встретить применение ибализумаба, просто его заказывают под отдельного пациента. Препарат производится компанией TaiMed под торговой маркой Трогарзо. В России ибализумаб пока что недоступен.
Заключение
Новейшие препараты, такие как Биктарви, Делстриго, Элпида-комби, Довато, сочетание рилпивирина и каботегравира, Ленакапавир, Фостемсавир и Ибализумаб, представляют собой важные шаги по борьбе с ВИЧ. Однако стоит отметить, что на данный момент некоторые из этих препаратов недоступны в России. Тем не менее, есть надежда, что в ближайшее время они появятся и на нашем рынке, расширяя возможности лечения для ВИЧ-позитивных людей в России.
Для более глубокого понимания последних достижений в области антиретровирусной терапии и получения дополнительной информации о новых препаратах, мы приглашаем вас к просмотру специального вебинара, подготовленного нашей командой. В нём инфекционист Екатерина Степанова рассказывает про ключевые аспекты каждого препарата и предоставляет ценные знания как для медицинских специалистов, так и ВИЧ-позитивных людей.
