В этом гайде вы найдёте информацию, как получить ВИЧ-терапию во Франции, если вы перебрались туда жить (по своей воле или вынуждено). Это довольно универсальный порядок: право на АРВТ во Франции есть у всех, даже у нелегалов.
Редакция «Парни ПЛЮС» благодарит врача-инфекциониста и исследователя Антона Еремина и некоммерческую инициативу русскоязычных иммигрантов во Франции Ça va за проверку этого руководства.
Главная проблема, с которой вы можете столкнуться при посещении врача во Франции — язык. Не везде вы сможете найти англоговорящего врача; на русском языке говорит один врач в Париже. Но больницы могут назначать переводчика!
Мы сделали гайд подробным, чтобы вы знали каждый шаг. Поэтому может показаться, что получить ВИЧ-терапию во Франции сложно. На самом деле это простой процесс: сильно проще, чем его объяснение.
Если вы только планируете переехать во Францию, пожалуйста, подготовьтесь: как минимум начните учить язык. Хотите запросить убежище — оцените свои риски и возможности заранее. Если сомневаетесь — обратитесь к нашему равному консультанту через телеграм-бота.
Общие моменты:
- Система здравоохранения Франции сделает всё возможное, чтобы вы получили терапию. Ваша главная ответственность — прийти к врачу и сказать, что она вам нужна.
- По возможности везите с собой запас терапии на 6 месяцев. В идеале иметь на неё рецепты и оригинальную упаковку. Вам понадобится время (несколько месяцев), чтобы начать получать её легально.
- Купить терапию во Франции без рецепта от врача невозможно: всё равно понадобится полис или PASS.
- Большинство иммигрантов могут оформить страховку спустя 3 месяца со въезда во Францию. Исключение только для граждан Украины: запросить ОМС можно сразу.
- В крупных клиниках всегда есть англоговорящие врачи. Переводчика на русский будет найти сложнее, но возможно — в том числе бесплатно. Как можно раньше начните учить французский: это сильно облегчит жизнь!
- Обращайтесь за помощью в НКО! В том числе за помощью с переводом.
- Разобрались сами — помогите другим! Вы можете волонтёрить в ВИЧ-сервисных НКО, а ещё можете рассказать о вашем опыте редакции «Парни ПЛЮС». Напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parni.plus.
Помните: пока вы принимаете терапию, ВИЧ не угрожает вашему здоровью и вы не передадите его кому-либо. Об этом хорошо знают французские врачи, они замотивированы вам помочь.
Если вы живёте без ВИЧ и вас интересует тема PrEP во Франции, у нас есть отдельный гайд.
Въезд во Францию с ВИЧ-терапией
Старайтесь привезти с собой терапию на первое время. Если вы не из Украины, страховку сможете оформить только через три месяца жизни во Франции, а делать её будут ещё минимум месяц. Так что минимальный запас терапии — на четыре месяца, а лучше на полгода.
В идеале надо везти лекарства в оригинальной упаковке и с рецептом на английском языке. На практике французская таможня почти никогда не проверяет лекарства. Так что это — мера перестраховки.
Если рецепта нет — запаситесь свидетельствами того, что живёте с ВИЧ и вам нужна эта терапия. Выписки врача, медицинские справки, что угодно. На случай, если всё-таки проверят.
Вы уезжали экстренно и без запаса терапии? Нужно как можно скорее попасть к врачу-инфекционисту или в ВИЧ-сервисную НКО, чтобы пополнить запас.
Принимайте лечение без перерыва. Так вы защитите своё здоровье и не передадите ВИЧ своим любовникам и любовницам. Чтобы остаться без ВИЧ-терапии во Франции, нужно старательно избегать помощи: не делайте так!
Получить ВИЧ-терапию во Франции без страховки
Страховка не обязательна для лечения при ВИЧ. Для хронических заболеваний во Франции есть «постоянный доступ к медицинскому обслуживанию» — Permanence d’Access au Soin de Santé (PASS). Его можно оформить кому угодно. Даже нелегалам!
PASS — это внутренний документ клиники, которая его выдала. Он действует только в ней и не отражается в вашей будущей страховке.
Пункты круглосуточного обслуживания PASS есть во большинстве поликлиник во Франции. Единого списка существующих пунктов PASS нет. Но многие отмечены на карте вот здесь, и на другой карте вот здесь.
Расходы по PASS берёт на себя поликлиника. Вам ничего не нужно будет платить.
Порядок следующий:
- Найдите клинику с PASS.
- Обратитесь в пункт PASS в поликлинике и сообщите, что вам нужна помощь в связи с ВИЧ. Вас направят к врачу-инфекционисту
- Врач-инфекционист направит вас к ассистенту для оформления PASS.
- Обычно врач сразу выдаёт лекарства на месяц и рецепт для бесплатного получения в аптеке.
- Вы прикреплены к этому врачу и теперь нужно ходить к нему каждый месяц.
PASS каждый раз выдают на месяц и потом продлевают. Вам не придётся долго пользоваться этим сервисом, потому что вскоре вы сможете оформить полис ОМС.
Другие варианты получить ВИЧ-терапию без страховки во Франции:
- Attestation de demande d’asile (ADA) — сертификат о запросе убежища заменяет ОМС до тех пор, пока с вашего въезда во Францию не пройдёт три месяца и вы не сможете получить ОМС.
- L’aide médicale de l’État (AME) — для нелегальных иммигрантов, осуждённых и лиц в ожидании депортации. Выдаётся на год и продлевается каждый год по заявлению. Подробнее и процедуры (на французском).
АРВТ во Франции по страховке
Во Франции действует обязательное медицинское страхование и все клиники его принимают. Расходы на лечение в связи с ВИЧ полностью покрываются за счёт ОМС, платить из своих не придётся.
- Если вы уже получали терапию по PASS, вы можете остаться у того же врача.
Если терапии хватило до получения страховки, или если вы узнали о ВИЧ уже живя во Франции со страховкой, или вам просто хочется сменить врача (например, чтобы был поближе) — доктора предстоит выбрать. По полису вы можете записаться к любому врачу-инфекционисту.
- Выберите врача. Убедитесь, что он принимает tiers payants — оплату картой ОМС без предоплаты.
- Запросите в поликлинике переводчика, если не владеете французским и не нашли англоговорящего врача (тем более если и английского не знаете). Либо попросите помощи с переводом в НКО.
- Придите к врачу со страховкой.
- Обычно врач сразу выдаёт лекарства на месяц и рецепт для бесплатного получения в аптеке.
Правовая информация. ВИЧ-инфекция входит в Affection Longue Durée (ALD) — список хронических состояний, по которым ОМС возмещает почти 100% расходов без предоплаты. Но вам предстоит заплатить:
- Фиксированный взнос: 1 евро за каждый приём и процедуру, но не более 4 евро в день и 50 евро в год.
- Плату за франшизу: 1 евро за каждую пачку лекарств, но не более 50 евро в год.
Эти деньги будут вычитаться из вашего дохода: зарплаты или пособия. Если вы живёте на нелегальные доходы без пособия, придётся оплатить самостоятельно в кассу ОМС. На оплату каждого начисления будет пять лет. Подробнее о системе страхования во Франции прочитайте здесь.
Оплатить можно онлайн в Ameli Account. Ameli — сервис национального фонда ОМС (National Health Insurance Fund, CNAM), он открывает доступ к 90% сервисов здравоохранения в стране. Как завести аккаунт Ameli — читайте тут.
Найти врача-инфекциониста по ВИЧ во Франции
Терапию при ВИЧ во Франции может выписать любой врач-инфекционист. То есть встать на учёт можно в любой поликлинике. Направление от терапевта не требуется: к инфекционисту можно записаться напрямую.
К другим врачам-специалистам нужно направление. Обычно от терапевта, но в вашем случае может выписать и инфекционист.
Во Франции существует система «прикрепления» к врачам. Выбрав лечащего инфекциониста, вы должны будете посещать его — либо писать в SPAM заявление о смене лечащего врача. Это стоит сделать, например, при переезде. Даже если врач прекращает практику, заявление надо будет подать. Это можно сделать через личный кабинет в Ameli.
Самый простой способ найти врача-инфекциониста — обратиться в CeGIDD. Найти ближайший можно на карте.
Также вы можете обратиться в ЛГБТ-сервисную или ВИЧ-сервисную организацию. Например, в организацию русскоязычных иммигрантов во Франции Ça va (по почте cavalgbt@gmail.com)
Как получить медицинскую страховку во Франции
Вы должны въехать во Францию и прожить в стране 3 месяца. Право на медицинскую страховку, или Всеобщая защита здоровья (Protection universelle maladie, PUMA) распространяется на всех, кроме резидентов других стран Евросоюза, с четвёртого месяца жизни в стране. Оно не зависит от вашего статуса.
- Обратитесь в ближайший местный фонд ОМС — caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Во Франции почти 900 отделений CPAM, выберите ближайшее здесь.
- Альтернатива: обратитесь в службу «Услуги франции» (France services), аналог российского МФЦ. Найдите ближайший офис здесь.
- Запросите и получите Номер социального страхования (Le numéro de sécurité sociale).
- Опционально: заведите Ameli Account. Как завести аккаунт Ameli — читайте тут.
- Запросите carte Vitale — карту ОМС. Это можно сделать онлайн, в офисе CPAM или France services.
- Опционально: запросите Attestation de droits — справку, что вы ждёте свою carte Vitale.
- Карту будут делать несколько недель (иногда — месяцев) и пришлют вам на тот адрес, который вы укажете.
- Хотя для ВИЧ-терапии это не нужно, с картой на руках стоит всё-таки завести аккаунт Ameli, если вы не сделали этого раньше. Через него вы будете возмещать расходы на другие медицинские нужды по ОМС.
О системе ОМС во Франции. Кроме хронических заболеваний, по карте ОМС вы можете получать и другую помощь, но не совсем бесплатно. Вам предстоит оплатить приём врача и лекарства, а потом запросить компенсацию по полису. Обычно компенсируют 60–70% базовых расходов.
Людям в бедственной ситуации доступна дополнительная страховка по программе Supplementary Solidarity Health. Она может покрывать до 100% расходов, и не надо будет вносить предоплату врачу.
Для граждан Украины на фоне российского вторжения
Франция предлагает особый порядок медицинского страхования украинцам, въехавшим после 24 февраля 2024 года. Вам не нужно ждать три месяца для получения полиса ОМС: можете податься на него сразу. Обратитесь в CPAM или France services сразу после того, как сообщили о своём статусе украинского беженца в перфектуру.
Это всё ещё потребует времени на оформление карты.
Фермеры и сотрудники образования
Кроме SPAM во Франции есть страхование для фермеров (la Mutualité sociale agricole, MSA) и страховая компания для сотрудников образования и культуры (l’Éducation nationale, MGEN). В последней могут застраховаться и работники других отраслей.
Если вы решили страховаться там, а не в системе ОМС, порядок получения полиса будет другой. А вот права на лечение хронических заболеваний (ALD) абсолютно те же.
ВИЧ-терапия во Франции для нелегалов
Кроме PASS, нелегальные иммигранты могут получать помощь при ВИЧ по L’aide médicale de l’État (AME). Эта помощь — немного урезанный вариант ОМС, по которому тем не менее вам не надо будет ничего платить.
Чтобы получить AME, обратитесь в вашу территориальную CPAM. Выберите ближайшее отделение здесь.
К кому обратиться за помощью иммигранту во Франции
Вам будут рады помочь — не лишайте людей этой радости! Французы знают, насколько важно обеспечить вам комфорт и здоровье.
Ça va — новая французская организация русскоязычных ЛГБТ-бежен:ок. Напишите им на почту cavalgbt@gmail.com.
La Cimade — правозащитная организация по вопросам беженцев с широкой сетью местных групп. Юридические консультации, обучение французскому, два шелтера. Найдите ближайшую ячейку.
L’Ardhis — правозащитная организация для ЛГБТ-беженцев с отделениями по всей стране. Обратиться в ближайшее отделение.
Где получить помощь иммигрантам с ВИЧ во Франции
Группы поддержки и НКО для людей с ВИЧ есть по всей стране, многие работают с иммигрантами, а некоторые — именно для вас и созданы.
SIS-Association и их сайт Sida Info Service — крупнейший портал, объединяющий связанные с ВИЧ сервисы в стране. Найти ближайшую к вам помогающую организацию можно на странице поиска.
Le réseau AIDES — сеть ВИЧ-сервисных организаций по всей Франции. Найти ближайшую можно здесь.
Заключительные моменты
Здоровая и качественная жизнь с ВИЧ начинается с терапии. Во Франции её получить очень просто — проще, чем в большинстве стран, где говорят на русском языке.
Но терапия — только первый шаг. Есть и другие. Эмиграция бывает тяжёлым опытом, вам может быть одиноко и сложно в новой стране. Обращайтесь за поддержкой! Многие НКО предложат вам группы взаимопомощи, психологические и юридические консультации.
Вы тоже можете помогать другим. Например, стать волонтёром какой-то из НКО, где получали помощь. Да и просто поделиться этим гайдом — отличный шаг.
Знаете, как улучшить этот текст? Напишите нам в телеграм-бота или отправьте письмо на lgbt@parni.plus!
