Медицинский трансгендерный переход представляет собой комплекс воздействий, которые транс*люди предпринимают, чтобы привести свою внешность в соответствие со своим самоощущением.
Речь идет о сложном и продолжительном процессе, и ошибкой будет говорить о некоей «операции по смене пола». Между тем, этот термин все равно время от времени появляется в инфопространстве. И эта статья во многом написана для того, чтобы окончательно его развенчать.
Основа трансгендерного перехода
Основа трансгендерного перехода – это заместительная гормональная терапия или попросту ЗГТ. Речь идет о регулярном введении в организм половых гормонов, которые позволяют добиться маскулинизации (для транс*маскулинных людей) или феминизации (для транс*феминных людей) облика.
Именно количество и пропорция тестостерона и эстрадиола в организме влияет на структуру кожи и волос, рост их на лице и теле, распределение жировой ткани и рост мышечной. А также на высоту голоса и рост хрящевой ткани.
Транс*маскулинные люди вводят в организм тестостерон в виде инъекций или геля. В результате их облик начинает меняться в сторону облика цис-мужчин. Структура кожи и волос грубеет, понижается голос, появляются волосы на лице. Разрастаются суставы, из-за чего, например, меняется форма лица, так как увеличивается челюсть и скулы. Если переход начат в сравнительно молодом возрасте, то возможен скачок роста. Все вместе это напоминает подростковый период, только вызван он искусственно, за счет введения препарата.
Транс*феминные люди принимают эстрадиол. Для этой цели традиционно используются противозачаточные таблетки. У них также меняется структура кожи, перестают расти волосы на лице и теле. Голос становится выше, снижается мышечная сила. Иначе распределяется жировая ткань, и фигура приобретает более плавные и мягкие очертания. Поскольку тестостерон является куда более агрессивным гормоном, чем эстрадиол, то транс*девушки и небинарные транс*феминные люди вынуждены дополнительно принимать блокаторы тестостерона.
У гормональной терапии нет сроков. Если не предполагается откатов, то она остается пожизненной. Может меняться дозировка и схемы приема препаратов, в зависимости ответа организма и результатов анализов. Но основная линия перехода строится на том, что тестостерон или эстрадиол принимаются на протяжении всей жизни транс*человека. Без этого полученные изменения очень быстро могут исчезнуть. Внешний вид едва ли вернется назад полностью, но регресс будет значительным.
Небинарные люди иногда стремятся сделать свой облик более андрогинным, избегая резких изменений в ту или иную сторону. Поэтому дозы гормонов они подбирают ниже, следя за тем, чтобы изменения не пересекали определенную черту.
Гормональная терапия сопровождается значительным количеством дополнительных препаратов. Необходимо регулярно принимать курсы витаминов, препараты, поддерживающие печень и суставы. А еще необходимо минимум раз в год сдавать комплекс анализов и делать УЗИ, чтобы своевременно отследить любые изменения внутренних органов. Транс*переход требует внимательного отношения к своему здоровью. И немалых финансовых вложений.
Хирургия транс*перехода
Хирургия транс*перехода представляет собой не одну, а целый комплекс разных операций.
Мастэктомия – удаление молочных желез или так называемый «верх», как иногда говорят об этой операции. Делают ее транс*мужчины и некоторые небинарные персоны с приписанным женским гендерным маркером. Речь идет о пластической операции, поскольку грудь в процессе формируется по мужскому типу. На территории постсоветского пространства мало хирургов, способных сделать эту операцию по-настоящему эстетично. Их знают поименно и договариваются об операции за несколько месяцев до нее. Стоимость такой операции составляет 2-3 тысячи долларов. Это самое популярное хирургическое вмешательство среди транс*маскулинных людей.
Гистероэктомия – удаление матки и яичников. До определенного периода она была обязательна во многих странах постсоветского пространства. Без этой операции невозможно было сменить документы. Сейчас эту операцию делают только по медицинским показаниям или по личному желанию. Практика показывает, что большинство транс*маскулинных людей отказываются от гистероэктомии, если ней нет прямых показаний. Единственное ее преимущество в том, что сделать ее могут практически в любой клинике, где есть хирург-гинеколог. Стоимость от 150 до 1500 долларов.
Метоидеопластика – формирование полового члена на основании клитора. Такая операция позволяет сформировать небольшой, но функциональный половой член из тканей самого транс*человека. Также, как и с мастэктомией, проблема стоит в нехватке хирургов с достаточным опытом в проведении этой операции. Стоимость ее составляет от 1500 до 2500 долларов. Она также не слишком популярна среди транс*маскулинных людей, преимущественно по причине стоимости и отсутствия прямого влияния на внешний облик.
Фаллопластика или фаллопротезирование – формирование полового члена на основании дополнительных тканей. Речь идет о нескольких операциях, целью которого является создание полового члена, полностью соответствующего таковому у цис-мужчин. Стоит такая операция от 3000 долларов. И, опять же, не является особо популярной, отчасти из-за цены, отчасти из-за отсутствия прямого ее влияния на внешний вид и качество жизни.
Операции транс*феминного спектра
Операции транс*феминного спектра, как правило, еще дороже. Поэтому транс*девушки нередко оказываются в ситуации, когда необходимая хирургия им попросту недоступна.
Орхиэктомия – удаление яичек. Преимущество этой операции состоит в том, что выполняется она во многих хирургических центрах. Стоимость ее составляет 1000-1500 долларов.
Вагинопластика – формирование вагины на основании полового члена. Здесь, опять же, играет серьезную роль квалификация хирурга. Найти подходящего специалиста можно найти не только ни в каждом городе, но даже и не в каждой стране. Стоимость операции составляет около 5500 долларов.
Многие транс*женщины также устанавливают себе силиконовые импланты для формирования груди. В данном случае речь также идет о хирургическом вмешательстве, стоимость которого составляет около 4000 долларов.
Одной из самых дорогих операций, которая является желанной для многих транс*девушек, является феминизация лица. Пожалуй, снова стоит уточнить, что речь идет о комплексе манипуляций, таких как изменение формы носа, уменьшение надбровных дуг и других подобных воздействий. Стоимость этих процедур начинается от 5000 долларов.
Право на гендерную идентичность
Стоит также отметить, что для осуществления любого хирургического вмешательства трансгендерным людям необходимо получить справку с психиатрическим диагнозом F64. Без нее ни одна из этих операций, большинство которых являются пластическими, недоступна для них.
Кроме непосредственно гормональной терапии и хирургических воздействий, транс*люди используют для поддержания и сохранения гендерной экспрессии различные косметические процедуры. В частности, транс*девушки применяют эпиляцию, чтобы избавиться от волос на лице полностью. Иногда также приходится применять лечебные процедуры для восстановления волос, если они были утрачены в процессе возрастного облысения.
Стоит отметить, что ни одно из этих воздействий не является обязательным. Транс*человека делает таковым ни количество сделанных операций или срок приема гормональных препаратов. Можно ничего не менять в своем облике, но при этом иметь полное право на свою гендерную идентичность и обращение в желаемых местоимениях.
Автор Ярослав Хорт
