Назначение антиретровирусной терапии (АРВ-терапии) в более ранние сроки после установления диагноза ВИЧ-инфекции, что приводит к сокращению периода определяемой вирусной нагрузки, совпало со снижением числа новых случаев ВИЧ-инфекции в Сан-Франциско и Мельбурне, – по данным отчета, представленного на конференции AIDS-2018 исследовательской группой.
Теоретически, сокращение протяженности периода определяемой вирусной нагрузки должен привести к сокращению периода, в течении которого лица могут инфицировать своих партнеров, что в свою очередь должно привести к снижению числа новых случаев информирования ВИЧ. В Сан Франциско и Мельбурне немедленное начало АРВ-терапии является нормальным явлением.
В Мельбурне за период с 2012 по 2017 год было выявлено 292 новых случая ВИЧ-инфекции среди мужчин гомосексуальной и бисексуальной ориентации, в то время как пропорция лиц, достигших неопределяемой вирусной нагрузки в течение первых 12 месяцев со дня установления диагноза, увеличилась с 59% до 97%.
Число новых случаев ВИЧ-инфекции стало резко снижаться после 2014 года, что совпало со снижением интервала между установлением диагноза и достижением неопределяемой вирусной нагрузки с 98 до 49 дней (между 2014 и 2016 гг). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась с 0.86% в 2014 году до 0.38% в 2016 и до 0.27% в 2017.
Отдел Общественного Здравоохранения Сан-Франциско проанализировал случаи ВИЧ-инфекции начиная с 2008 года, и как долго у ВИЧ-инфицированных лиц вирусная нагрузка оставалось на уровне, превышающем 1500 копий/мл в течение первого года после установления диагноза (уровень, при котором передача ВИЧ-инфекции партнеру становится более вероятной).
С 2008 по 2016 год было выявлено в целом 2256 случаев ВИЧ-инфекции. В 2008 году вирусная нагрузка у ВИЧ-положительных людей превышала 10 тыс. копий/мл на протяжении 46% первого года, и была выше 1500 копий/мл на протяжении 62,3% первого года.
В 2010 году в практику была введена стратегия немедленного начала АРВ-терапии после установления диагноза.
К 2016 году, после установления диагноза у лиц вирусная нагрузка была на уровне выше 10 000 копий/мл на протяжении только 17% первого года, и 24,8% первого года – выше 1500 копий/мл.
