Консультанты из ITPCru подробно ответили на вопросы, связанные с гуманитарной катастрофой в регионе ВЕЦА (Восточная Европа и Центральная Азия) в контексте доступа к АРВ-терапии и других аспектов жизни ЛЖВ.
Равные консультанты некоммерческого проекта ITPCru провели почти часовой сеанс видеосвязи со слушателями, в ходе которого ответили на самые волнующие сообщество людей, живущих с ВИЧ, вопросы, связанные с тем, как выживать и получать АРВ-терапию в новых обстоятельствах гуманитарного кризиса в целом ряде стран. В отличие от нашего вебинара «Как быть, есть доступ к лечению АРВ-терапией будет ограничен?», где речь шла преимущественно о медицинских аспектах проблемы, здесь больше говорилось о социальных и технологических аспектах. Для тех, кто не посмотрел видеоролик, повторим самое основное:
Прежде всего, главная угроза наличию препаратов в СПИД-центрах — это нарушение логистических цепочек поставок. Вторая проблема – отсутствие препаратов. И, наконец, last but not the list, могут повыситься цены на препараты, это связано прежде всего с обрушением курса рубля, а также национальных валют Беларуси, Казахстана и Кыргызстана: поставки в эти страны АРВ-препаратов всегда были тесно связаны с российскими логистическими схемами.
Ни одна фармакологическая компания, как бы то ни было, не уходит из России полностью, по меньшей мере пока. Все они говорят об отказе от маркетинга, от инвестиций, все они говорят о прекращении поставок не жизненно важных лекарств, например не будут поставлять ботокс. О прекращении поставок жизненно важных лекарств для России и Беларуси, например, пока никто не говорит. Что касается производства и регистрации новых препаратов, а также их клинических исследований, то здесь пока что совершенно непонятная ситуация: одна из региональных организаций людей живущих с ВИЧ уже обратилась к фармакомпаниям с просьбой не сворачивать все же в России исследования.
Больше трех миллионов людей покинули Украину, оказались преимущественно в Польше, Румынии, Молдове, и сейчас там много организаций, которые занимаются пациентским контролем, помощью с доступом к препаратам и так далее. В самой Украине остался ресурс help now, также для страны озвучены все заверения и гарантии глобальных доноров программ по борьбе с ВИЧ. Среди беженцев из Украины, оказавшихся на территории России, по очень приблизительным рассчетам, около 2 000 людей, живущих с ВИЧ, причем с разным статусом: какое-то количество из них не знают о своем ВИЧ-статусе.
Пока что в России есть запас лекарств из перечня АРВ-терапии, в первую очередь препараты с содержанием долутегравира: аукционы Минздрава РФ отыграны на сумму в 30 миллиардов. Но уже сейчас в СПИД-центрах запас препаратов по разным схемам выдают максимум на месяц, ни о каком полугодовом запасе таблеток, как во времена первой и второй волн пандемии коронавируса не может быть и речи.
Куда обращаться за помощью и мониторингом ситуации: у организации «Пациентский контроль» есть сайт Перебои.ру, аналогичные сайты существуют и в ряде постсоветских государств – Беларуси, Молдове, Казахстане, Кыргызстане. Ряд некоммерческих фондов и инициатив будет продолжать поддерживать тех, кто будет нуждаться в срочном доступе к терапии, за счет собственных запасов и обмена.
Есть три пути решить проблему со схемой лечения АРВ-препаратами в экстренной ситуации. Первое — менять любую схему на любую схему. Второе — практиковать (после консультации с врачом) прерывистый прием. И наконец, в качестве крайней и очень временной меры прервать ненадолго курс приема препаратов.
Что будет в 2023 году или даже раньше в регионе ВЕЦА и особенно в России и Беларуси, предсказать сейчас не представляется возможным: горизонт планирования в текущей ситуации и в лучшем случае — 6 месяцев.
